Упрощенная HTML-версия
27
Клиника.
Для облитерирующего эндартериита характерны следующие проявления:
- зябкость кончностей,
- повышенная утомляемость,
- побеление кожных покровов дистальных отделов конечностей,
- парестезии,
- в дальнейшем – гипестезии,
- боли в конечностях, усиливающиеся в покое и по ночам, в холодной и влажной
среде,
- снижение силы и выносливости мышц,
- ослабление или отсутствие пульсации сосудов конечностей (задняя большеберцо-
вая и тыльная артерия стопы),
- похолодание конечностей.
В I-ю стадию
(спастическую) больные жалуются на периодические боли в нижних
конечностях при ходьбе ("перемежающая хромота"), повышенную зябкость конечностей,
мерзнутие и онемение дистальных отделов конечностей, ангидроз или гипергидроз, нару-
шение роста ногтей, волос. Имеет место сухость, шелушение кожи, субатрофия мышц и
подкожно-жировой клетчатки, акроцианоз, снижение мышечной силы, ослабление пуль-
сации сосудов стопы, голени и, реже, бедра, тугоподвижность в суставах стопы и пальцев,
боли в мышцах при пальпации.
Во II-ю стадию
выше перечисленные нарушения приобретают постоянный харак-
тер. При этом имеют место стойкие структурные изменения стенок кровеносных сосудов,
наличие тромбообразования, стойкий отек дистальных отделов конечностей, выраженный
цианоз и гипергидроз.
III-я стадия
проявляется наличием паронихий, панарициев, трофических язв.
IV-й стадии
свойственно наличие сухой или влажной гангрены дистальных отде-
лов конечностей.
Капилляроскопически выявляется спастико-атоническое и атоническое состояние
артериол и капилляров, их деформация, стазы, земедление кровотока, мутность фона.
В исходе вегетативной полиневропатии, холодового ангионевроза и облитерирую-
щего эндартериита возможна генерализация сосудистых расстройств и нарушение крово-
обращения в нервной системе, сердечной мышце и других внутренних органах и систе-
мах.
Патологоанатомическая картина. В I-ю стадию
(функциональных изменений)
клинические проявления обусловливаются спастическими, спастико-атоническими и в
дальнейшем – атоническими нарушениями.
Во II-ю стадию
(органических изменений)
клинические проявления обусловлены сегментарной окклюзией, обтурацией белыми
тромбами мелких артерий, обтурацией красными тромбами крупных кровеносных сосу-
дов, диффузным эндартериитом с распространенным сужением просвета магистральных
артерий.