Упрощенная HTML-версия
25
Раздел 2. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ.
К профессиональным заболеваниям периферических кровеносных сосудов
согласно Приложения № 5 Приказа МЗ и МП РФ № 90 от 14 марта 1996 года относятся:
- вегетативно-сенсорная полиневропатия, ангионевроз (ангиотрофоневроз, синдром
Рейно) (3.11),
- облитерирующий эндартериит (тромбангиит), (3.11),
- варикозное расширение вен нижних конечностей с трофическими и воспалитель-
ными изменениями (4.5).
I. ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ
(ЭНДАРТЕРИОЗ, СПОНТАННАЯ ГАНГРЕНА, ТРОМБАНГИИТ И ДР.).
Определение понятия.
Облитерирующий эндартериит - это условно профессиональное нервно-
сосудистое заболевание.
Чаще поражаются кровеносные сосуды нижних конечностей. Сопровожда-
ется уменьшением просвета сосудов, тромбообразованием и облитерацией. Чаще болеют
мужчины в возрасте 25-40 лет.
Профессиональные поражения периферических кровеносных сосудов обыч-
но сочетаются с изменениями других образований опорно-двигательного аппарата – пе-
риферических нервов, рецепторного аппарата, связок, сухожилий, мышц, костей, суста-
вов, хрящей, надкостницы.
Этиология.
К развитию облитерирующего эндартериита может привести:
- длительное пребывание на ногах при низкой и пониженной температуре, т. е. зна-
чительное охлаждение (под значительным охлаждением понимают длительное и часто
повторяющееся в течение рабочего дня снижение температуры конечностей, не ведущее к
отморожению),
- повышенная влажность,
- воздействие вибрации.
- интоксикация свинцом,
- сочетания факторов в различных комбинациях.
Патогенез.
Механизм развития облитерирующего эндартериита начинается с развития холодо-
вого нейроваскулита или холодового ангионевроза. Включает нейро-гуморальное и нейро-
эндокринные звенья и рассматривается с позиций нейрогенной, эндокринной и воспали-
тельной теорий. В результате рефлекторного спазма капилляров и артериол нарушается
периферическое кровообращение и питание тканей вследствие поражения нервно-
трофического аппарата. В дальнейшем разрастание интимы и пристеночные тромбы при-
водят к окклюзии и облитерации кровеносных сосудов. В патологический процесс вовле-