Упрощенная HTML-версия
88
Задача № 5
Пациент Ф., 14 лет госпитализирован в ГДКБ №3 08112006. травма
70 дней назад. На столбе несущем высоковольтные провода получил удар
током, после чего упал со столба и получил черепно-мозговую и позво-
ночно-спинномозговую травму. Переломо-вывих С4-С5 с нарушением
проводимости. В течение двух месяцев проводилось лечение в условиях
ЦРБ, фиксация перелома гипсовой кроваткой. ИВЛ в течение 3 недель.
Была наложена трахеостома для купирования явлений гнойного эндоброн-
хита. По стабилизации состояния переведен в ГДКБ№3. При поступлении
состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, тургор снижен. На перед-
ней поверхности шеи канюля. Дыхание свободное. В легких дыхание
жесткое, хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 132 в мин.
АД 110/60 мм рт. Ст. Живот вздут, перистальтика вялая. Печень не увели-
чена. Контрактуры локтевых, коленных, голеностопных суставов. В невро-
логическом статусе тетраплегия. Сухожильные рефлексы низкие. Анесте-
зия с уровня С4. В сакральных отделах сохранена чувствительность. Мо-
чевой пузырь катеризирован, моча мутная. Стул после клизмы. В крестцо-
вой области пролежень 4х4 см, с некрозом. Проведено МРТ исследование
(рис. ), которое уточнило характер повреждения. В анализах крови призна-
ки анемии первой степени. В анализ мочи лейкоциты, эритроциты. В био-
химических анализах крови гипопротеинемия. ЭКГ обменные нарушения
в миокарде желудочков.
Рис. Результат МРТ исследования пострадавшего Ф., 14 лет.
Установите диагноз. Выберете оптимальную тактику лечения (вклю-
чая способ выведения мочи).
.