Упрощенная HTML-версия
13
Отдаленный период – период клинического выздоровления или мак-
симально возможного восстановления нарушенных функций либо возник-
новения и/или прогрессирования новых вызванных травмой патологиче-
ских состояний, длительность до 2 лет и более. У детей отдаленный период
может протекать до 5-9 лет.
В основе промежуточного периода лежит рассасывание и организа-
ция повреждений и дальнейшее развертывание компенсаторно-приспо-
собительных процессов, в основе отдаленного периода – завершение или
существование местных и дистантных дегенеративно-деструктивных и ре-
генеративно-репаративных процессов. При благоприятном течении проис-
ходит полное клиническое уравновешивание обусловленных черепно-
мозговой травмой патологических сдвигов; при неблагоприятном тече-
нии – клиническое проявление «запущенных» травмой спаечных, рубцо-
вых, атрофических, гемоликворциркуляционных, вегетовисцеральных,
аутоиммунных и других процессов.
1.4. РОДОВАЯ ТРАВМА
Родовая травма – гораздо более широкое понятие, чем акушерская
травма; акушерские пособия в родах – одна из причин родовых травм.
Травматичность же акушерских пособий определяется не только навыками
акушера, но и тем, каким плод вступает в роды. Продолжительная внутри-
утробная гипоксия, тяжелая интранатальная асфиксия увеличивают веро-
ятность родового травматизма даже при нормальном течении родового
акта.
Предрасполагающими факторами
могут являться:
ягодичное и дру-
гие аномальные предлежания; макросомия, большие размеры головы пло-
да; переношенность; затяжные и чрезмерно быстрые (стремительные) ро-
ды; глубокая недоношенность; олигогидроамнион; аномалии развития
плода; уменьшение размеров (инфантилизм, последствия рахита и др.)
и повышенная ригидность родовых путей (пожилые первородящие, избы-
ток витамина D во время беременности); акушерские пособия.
По тяжести повреждения травма может быть разделена на легкую,
среднетяжелую и тяжелую по аналогии с представленной выше классифи-
кацией. В зависимости от структуры повреждений: 1) повреждение мягких
тканей (ссадины, раны, подапоневротические и поднадкостничные гема-
томы); 2) повреждения черепа (постнатальная деформация черепа, линей-
ные и вдавленные переломы); 3) внутричерепные кровоизлияния (эпи-
дуральные, субдуральные, субарахноидальные, перивентрикулярные, па-
ренхиматозные, внутрижелудочковые).
Периоды родовой травмы головного мозга: острый (7-10 дней), фазы:
1) возбуждения ЦНС; 2) угнетения ЦНС; 3) поражения органов дыхания;
4) восстановительная; подострый (ранний восстановительный – до 3-4,
иногда до 6 мес.); поздний восстановительный (от 4-6 мес. до 1-2 лет).