Упрощенная HTML-версия
16
малигнизации и должны быть обязательно удалены и исследованы
гистологически [52, 88]. Полипы диаметром 6–9 мм относятся к группе
среднего риска малигнизации, и дальнейшая тактика может заключаться в
динамическом наблюдении в течение 3 лет либо в проведении оптической
колоноскопии с полипэктомией при множественном (более 3) поражении [73].
Нет единого представления о тактике поведения в отношении полиповидных
образований диаметром менее 5 мм. Существует мнение, что большинство
полиповидных образований, диаметром менее 5 мм, обнаруживаемых при ВКС,
являются псевдополиповидной воспалительной гиперплазией слизистой, а
также экструзиями слизистой, связанными с волнами перистальтики [140],
поэтому при опросе рентгенологов кабинетов МСКТ, занимающихся ВКС,
установлено, что до 59% респондентов не считает необходимым отмечать
полипы менее 4 мм в заключении [54].
В литературе широко обсуждается проблема дифференцировки
новообразований толстой кишки от пристеночного резидуального содержимого
при некачественной подготовке пациента [90, 113]. Основными
отличительными критериями кала является его округлая форма, смещаемость
при перемене положения тела, а также КТ-плотность ниже плотности мягких
тканей, однако эти параметры не всегда позволяют достоверно
интерпретировать картину [64]. В связи с этим ряд авторов считает
неприемлемым применение ВКС в скрининге колоректального рака на
современном этапе развития технологий, так как при мета-анализе работ,
посвященных данной проблематике, пропуск патологии достигает 27% [119,
130].
В то же время в многочисленных работах отмечается высокая
чувствительность ВКС в выявлении экзо- и эндофитного рака у взрослых [52,
70] Стоит отметить, что информативность ВКС значительно зависит от опыта
врача-рентгенолога [89].