Упрощенная HTML-версия
77
В неврологическом статусе: анизокория (S<D), двусторонний положительный симптом
Хвостека, быстрый, красный, стойкий, неразлитой местный дермографизм, акроцианоз,
акрогипотермия, дистальный и подмышечный гипергидроз, легкий тремор пальцев вытя-
нутых рук, сухожильные и периостальные рефлексы равномерно снижены, брюшные ре-
флексы средней живости, симметричные.
Консультация окулиста: анизокория (S<D). В проходящем свете хрусталики про-
зрачны. При осмотре щелевой лампой по периферии хрусталиков отмечаются множе-
ственные точечные помутнения, острота зрения не нарушена.
Анализ крови: гемоглобин - 115 г/л, эритроцитов - 3,8×10
12
/л, лейкоцитов -
3,9×10
9
/л, тромбоцитов - 240×10
9
/л, СОЭ - 7 мм/ч.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 3
Больная М., 39 лет. 15 лет работает врачом кабинета УЗИ.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда датчик всегда держит
в правой руке. В течение многих лет средствами индивидуальной защиты (х/б перчатки)
пользовалась нерегулярно.
В течение последних 6 лет отмечает постоянные боли в руке, ее онемение. Медикамен-
тозное лечение не дало существенного эффекта.
Объективно:
кисти холодные (больше правая), цианотичные, мраморность и гипергидроз
ладоней. Небольшая гипестезия в виде перчаток.
Капилляроскопически: спастическое состояние капилляров.
При реовазографии кистей выявлена асимметрия пульсового кровенаполнения справа
(29%).
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
6.5. ОСТРЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Задача № 1
Больной Е., 32 лет. На рабочем месте подвергся внешнему равномерному радиоактивному
облучению. Предъявляет жалобы на однократную рвоту через 3 ч после облучения, об-
щую слабость, кратковременную головную боль.
Объективно:
сознание ясное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки
обычной окраски, легкая инъекция склер, температура тела в пределах +36,5-36,8°С. Рас-
стройств со стороны желудочно-кишечного тракта нет, двигательная активность не нару-
шена. Продолжительность первичной реакции на облучение 10 ч.