Упрощенная HTML-версия
6
В начале заболевания больные жалуются на боли в руках после работы и в ночное
время, прекращающиеся или стихающие через 30-40 мин после начала работы, парестезии
(ощущения без нанесения внешнего раздражения) или гиперестезии на руках. В дальней-
шем парестезии и гиперестезии сменяются гипестезиями, снижением всех видов поверх-
ностной чувствительности (вибрационной, температурной, болевой, меньше тактильной)
по дистальному полиневритическому типу. При выраженных формах заболевания могут
иметь место сегментарные нарушения чувствительности в виде "куртки" или "полукурт-
ки". На смену первоначальной повышенной зябкости рук приходит выраженное мерзну-
тие рук, побеление пальцев рук от холодной воды, других охлажденных жидкостей и
предметов. В дальнейшем к вызванным побелениям пальцев рук добавляются приступы
"спонтанного" побеления пальцев, чаще всего обусловленные низкой температурой воз-
духа в быту и рабочей зоне. Позже ангиоспазм переходит в гипо- или атонию сосудов
микроциркуляторного русла, посинение или "почернение " пальцев рук на холоде. Уме-
ренное снижение силы в руках сменяется на выраженную слабость мышц верхних конеч-
ностей, особенно сгибателей пальцев рук, неудержанием в руках деталей и инструментов
без контроля зрения. Беспокоят судороги в мышцах рук.
Из общих жалоб
со стороны нервной системы
характерны астенические проявле-
ния (общая слабость, повышенная раздражительность, обидчивость, плаксивость, голов-
ные боли к концу рабочего дня, снижение умственной и общей работоспособности), к ко-
торым присоединяются вегетативные проявления (лабильность АД и пульса, повышенная
потливость, "игра вазомоторов" кожи лица и шеи), позже присоединяются нарушения ос-
новных психических функций (внимания, памяти, мышления, интеллекта, речи).
Со стороны сердечно-сосудистой системы
предъявляются жалобы на непосто-
янные колющие боли в области сердца, учащение дыхания и пульса при выполнении при-
вычной работы.
Со стороны пищеварительной системы
– диспептические жалобы.
При осмотре: руки бледные (позже – "мраморный рисунок" кожи кистей и пред-
плечий, еще позже – акроцианоз и "почернение" пальцев рук). При II-III степени вибраци-
онной болезни – утолщение межфаланговых суставов, округление и выпуклость ногтей,
расширение ногтевых фаланг пальцев рук, субатрофия межкостных мышц, тенаров и/или
гипотенаров, утолщение или истончение, повышенная ломкость и расслаивание ногтей,
гиперкератоз кожи кистей. В выраженных случаях – гипотрофия мышц плечевого пояса.
При пальпации кисти прохладные или холодные на ощупь, позже – "ледяные", су-
хие или влажные ладони. При выраженной форме заболевания – болезненные тяжи в
мышцах надлопаточной области, крепитация, снижение пульсации на лучевых артериях.
Б.
Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации.
Аналогичные локальные жалобы, данные осмотра и пальпации, но со стороны
нижних конечностей. Жалобы общего характера также носят аналогичный характер. До-
бавляются жалобы на боли в пояснично-крестцовой области и шейно-грудном отделах по-
звоночника.
Со стороны половых органов у женщин
– чаще указания на выкидыши, прежде-
временные роды, недоразвитие плода, дистопию влагалища и матки (опущение, выпаде-