Упрощенная HTML-версия
4
Патогенез вибрационной болезни
В развитии вибрационной болезни выделяют 3 звена.
1. Локальное воздействие вибрации
на соприкасающуюся с генератором вибрации
часть тела (чаще всего - руки). Повреждению подвергаются кожа, подкожно-жировая
клетчатка, кости, связки, сухожилия, суставы, кровеносные и лимфатические сосуды, ре-
цепторный аппарат и периферические нервы. Это звено патогенеза обусловливает локаль-
ные проявления вибрационной болезни.
2. Нервно-рефлекторной звено.
Вибрация воспринимается специфическими ре-
цепторами – тельцами Фаттера-Паччини, располагающимися в коже, мышцах, перифери-
ческих сосудах и др., деформация которых под воздействием вибрации приводит к гене-
рации электрических (нервных) импульсов. Последние по периферическим нервам через
сплетения, задние корешки спинно-мозговых нервов, восходящие пути спинного мозга,
продолговатый мозг, варолиев мост, ножки мозга достигают коллектора всех видов чув-
ствительности – таламуса, внутренней капсулы, лучистого венца и задней центральной
извилины, где располагается корковый центр вибрационной чувствительности. Благодаря
наличию корково-корковых, корково-подкорковых, корково-стволовых и кортико-
гипоталамических связей эфферентная импульсация со всех этих образований мозга, в
том числе и сосудистого центра, располагающегося в продолговатом мозге, в обратном
направлении достигает органа-мишени (руки, точки опоры), откуда поступает повышен-
ная афферентная импульсация, что проявляется трофическими (вегетативными), чувстви-
тельными и двигательными нарушениями. Это звено патогенеза также обеспечивает ло-
кальные проявления вибрационной болезни.
3. Нейро-гуморальное звено.
В ответную реакцию на длительное воздействие виб-
рации, как стрессорного фактора, включается неспецифическая гипоталамо-гипофизарно-
надпочечниковая система с выбросом и попаданием в циркулирующую кровь биологиче-
ски активных веществ, воздействием их на гладкомышечные клетки стенок кровеносных
сосудов (за исключением вен и капилляров), что приводит в начальном периоде к повы-
шению тонуса кровеносных сосудов, их спастическому состоянию, ишемии, гипоксии,
ацидозу, накоплению недоокисленных продуктов метаболизма, дистрофическим, а в
дальнейшем деструктивным изменениям в различных тканях и органах, в большей мере в
органах и системах с генотипически и/или фенотипически детерминированной повышен-
ной уязвимостью, чувствительностью к ишемии и гипоксии, что приводит к нарушению
их функции, появлению болезненных симптомов, синдромов и развитию болезни. Это
звено патогенеза обусловливает как локальные, так и генерализованные проявления виб-
рационной болезни.
Поскольку в ответную реакцию на длительное воздействие превышающей ПДУ
вибрации вовлекается и гипоталамус, высший центр вегетативной регуляции в организме,
то имеет место нарушение всех видов обмена веществ, в том числе синтетического, ин-
стинктивной деятельности, когнитивной функции мозга и др.
Классификация вибрационной болезни