Упрощенная HTML-версия
возобновлением их миграции. В зависимости от интенсивности инвазии,
локализации и перераспределении личинок в органах и тканях, частоты
реинфекции и иммунного ответа организма различают висцеральный и глазной
токсокароз.
Висцеральный токсокароз
возникает при заражении большим количеством
личинок и протекает с выраженными общеаллергическими симптомами:
рецидивирующей чаще субфебрильной температурой, уртикарными зудящими
высыпаниями, полилимфоаденопатией, легочным синдромом, увеличением
размеров печени и гиперэозинофилией, которая является самым постоянным
признаком токсокароза (до 95%!). Органная патология определяется местом
локализации личинок токсокар (гранулем) или перераспределением их в
процессе миграции в организме ребенка.
При миграции личинок в легкие возникает упорный сухой кашель, особенно
ночью, вплоть до развития бронхообструктивного синдрома. Заболевание
может протекать по масками бронхита, пневмонии и бронхиальной астмы.
Рентгенологически обнаруживаются усиление легочного рисунка и летучие
эозинофильные инфильтраты. При поражении печени характерно ее
увеличение и уплотнение, нередко сочетающее с увеличением селезенки. При
соответствующей локализации паразитарных гранулем
наблюдаются
клинические проявления панкреатита, миокардита, поражения почек и нервной
системы (эпилептиформные приступы, парезы, параличи). Может наблюдаться
абдоминальный синдром в виде боли и вздутия живота, тошноты, иногда рвоты
и диареи. Помимо эозинофилии при лабораторном исследовании отмечается
умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, резкое
увеличение иммуноглобулина Е. При длительном течении развивается анемия.
Глазной токсокароз
развивается при заражении ребенка минимальным
количеством личинок (чаще одной) при своеобразном иммунном ответе
организма. Патологический процесс односторонний и характеризуется
образованием солитарных гранулем и хронических эндофтальмитов с
экссудацией. Могут развиться периорбитальный отек, кератит, иридоциклит,
увеит, неврит зрительного нерва вплоть до полной потери зрения. При этой
форме отсутствуют висцеральные поражения, слабо выражена эозинофилия и
другие лабораторные показатели. У части детей при слабой инвазии
заболевание может протекать с субклиническим течением, единственным
проявлением которого является эозинофилия.
Диагностика. Прижизненный паразитологический диагноз практически
невозможен, поэтому ведущими в диагностике токсокароза
являются
серологические реакции с токсокарозным антигеном (ИФА, РИД, РНГА). При
иммуноферментном анализе титр
1:800 и выше свидетельствует о
заболевании, титр 1:200 и 1:400 о токсокарозоносительстве и патологическом
процессе при
токсокарозе глаз. За детьми с низкими титрами