Упрощенная HTML-версия
54
Заменить ковровые покрытия на легко моющиеся поверхности, обои – на
крашеные краской стены.
Устранить любые утечки воды в доме для устранения высокой влажности.
Не принимать участие в садовых работах осенью и весной, так как именно
лежалые листья и трава служат источником плесени в воздухе. Не находиться
рядом с собранными или горящими листьями, заплесневелым сеном или соломой.
Изменения органов и тканей полости рта при бронхиальной астме.
При
бронхиальной астме изменения со стороны органов и тканей полости рта (хейлит,
стоматит, глоссит), как правило, имеют аллергическое происхождение. В зависимости
от выраженности воспалительной реакции возможно развитие катаральных
(катарально-геморрагических),
эрозивных,
язвенно-некротических
изменений
слизистой оболочки полости рта. Аллергические воспалительные изменения часто
сопровождаются высыпаниями в полости рта папул, пузырей, эрозий, появлением
точечных кровоизлияний, хронического рецидивирующего афтозного стоматита.
Стоматологу-ортопеду необходимо помнить об аллергической природе воспаления
при бронхиальной астме и отягощенном аллергологическом анамнезе у пациентов. У
пациентов с бронхиальной астмой возможно развитие токсико-аллергического
протезного стоматита, обусловленного влиянием на слизистую оболочку полости рта
различных наполнителей, красителей, остаточного мономера низкомолекулярных
соединений, входящих в состав пластических масс, а также токсическим воздействием
продуктов жизнедеятельности микроорганизмов протезного ложа.
Аллергенами, вызывающими аллергические реакции на металлические и
пластмассовые протезы, могут являться гаптены – мономер низкомолекулярных
соединений, никель, хром, кобальт и др., приобретающие свойства аллергенов в
результате конъюгации с белками. Поэтому при проведении ортопедического лечения
целесообразно использовать благородные сплавы (золото, серебряно – палладиевый).
При аллергическом стоматите пациенты жалуются на невозможность или
затрудненное пользование съемными протезами вследствие постоянного чувства
жжения в области слизистой оболочки протезного ложа. Чувство жжения больше
выражено на верхней челюсти. Может присоединяться сухость во рту, чувство жжения
языка, слизистых оболочек альвеолярных отростков, щек, губ.
Объективно отмечается разлитая гиперемия слизистой оболочки рта, иногда
глотки, красной каймы губ. Часто на фоне гиперемии наблюдаются эрозивные участки
на щеках, языке, дне полости рта. На слизистой оболочке мягкого неба могут быть
петехиальные кровоизлияния. Может отмечаться отек слизистых оболочек щек, языка.
Язык обложен, увеличен в объеме, гиперемирован. На боковых поверхностях языка,
щек имеются отпечатки зубов. Слюна чаще тягучая, иногда пенистая. Металлические
протезы могут быть изменены в цвете, возможно наличие окисных пленок, пор,
шероховатостей и т.д.
Тактика врача стоматолога.
При сборе анамнеза у пациента, страдающего бронхиальной астмой, врач-
стоматолог должен уточнить следующие моменты:
аллергологический анамнез пациента;
пусковые факторы (триггеры), которые вызывают обострение БА у данного
пациента, провоцируя бронхоспазм;
какие препараты пациент использует для купирования приступа БА;
использует ли пациент бронхолитики длительного действия;
использует ли пациент ингаляционные ГКС или комбинированные препараты, в
состав которых входят ИГКС.