Упрощенная HTML-версия
92
Ингаляционные ГКС
, назначаемые при помощи ДАИ со спейсером
или небулайзером,
не уступают по эффективности системным ГКС
и
превосходят их по безопасности и скорости наступления положительных
эффектов (в течение 3 часов). Для небулайзерной терапии используется
будесонид (пульмикорт, бенакорт, буденит стери-неб). Небулизирован-
ный будесонид в дозе 2,5 мг-5/сут по эффективности соответствует 40 мг
преднизолона per os.
Антихолинергические препараты
АХП по эффективности уступают бета2-агонистам и в качестве мо-
нотерапии используются как препараты второй линии. В настоящее время
практическое значение имеет единственный АХП – ипратропия бромид
(атровент). Пик действия препарата наступает через 1,5-2 часа, продол-
жительность действия 4-6 часов. Атровент назначается через небулайзер
в дозе 0,5 мг по той же схеме, что и КДБА. Возможно также применение
ДАИ со спейсером. Учитывая безопасность препарата можно ингалиро-
вать одновременно до 10 доз (0,02 мг в одной ингаляционной дозе).
Теофиллины
В течение последнего десятилетия использование теофиллинов при
обострении БА значительно уменьшилось. Основное значение имеет
внутривенная форма теофиллина – аминофиллин (эуфиллин). Препарат
обладает сравнительно слабым бронхорасширяющим эффектом, и в то же
время его терапевтический интервал довольно узок – эффективная тера-
певтическая доза ненамного ниже токсической. Среди всего арсенала
противоастматических средств теофиллины относятся к препаратам с
наибольшим числом побочных эффектов (тошнота, головная боль, бессо-