Упрощенная HTML-версия
63
с повышением доз ИГКС увеличивается риск развития нежелательных
побочных эффектов.
При отсутствии контроля над БА добавление к ИГКС препаратов
другого класса следует предпочесть увеличению доз ИГКС.
ИГКС не противопоказаны пациентам с легочными инфекциями, в то
числе при активном туберкулезе легких.
Нежелательные эффекты ИГКС
Нежелательные эффекты
Меры профилактики
Локальные:
Дисфония или осиплость голоса (обратимая
миопатия мышц, поддерживающих голосовые
связки);
Рефлекторный кашель и парадоксальный брон-
хоспазм;
Кандидоз полости рта и горла.
-
Использование спейсера;
-
Полоскание рта после ингаляции ИГКС;
-
Снижение кратности приема препарата;
-
Применение ИГКС, являющихся пролекар-
ством (беклометазон, циклесонид);
-
Предварительное (непосредственно перед
ингаляцией ИГКС) применение ДДБА.
Системные:
Подавление функции надпочечников
Замедление роста у детей
Остеопороз
Увеличение массы тела
Миопатия
Катаракта и глаукома
Снижение толерантности к глюкозе
-
Не превышать рекомендованные дозы
ИГКС;
-
Низкие и средние дозы ИГКС имеют мини-
мальный риск развития системных эффек-
тов;
-
Титровать дозу ИГКС до минимальной эф-
фективно контролирующей БА
Антилейкотриеновые препараты
Цистеиниловые лейкотриены являются активными медиаторами вос-
паления и способны вызывать бронхоконстикцию, повышать секрецию
слизи в бронхах, сосудистую проницаемость и вызывать отек. Существу-
ет два пути угнетения активности этих медиаторов: подавление синтеза и
блокада эффектов на уровне клеток. На основании первого механизма ос-
новано действие ингибитора 5-липоксигеназы (Зилеутон, препарат не за-
регистрирован в РФ), на основании второго – действие антагонистов ре-