Упрощенная HTML-версия
39
вне дома. Более удобными являются ДАИ со встроенным спейсером (JET-
системы).
Порошковые ингаляторы (ПИ)
ПИ используют лекарственное вещество в сухом виде (порошок), ко-
торое при помощи энергии вдоха пациента доставляется в его дыхатель-
ные пути. В ПИ препарат находится либо в чистом виде, либо, в боль-
шинстве случаев, в соединении с носителем лактозой или бензоатом
натрия. Во время вдоха больного в ингаляторе создаются турбулентные
потоки и часть лекарственного вещества, проходя через устройство, раз-
бивается до частиц респирабельных размеров. Эти респирабельные ча-
стицы сухого вещества аэродинамически более стабильны, нежели части-
цы ДАИ, так как транспортируются в легкие со скоростью потока возду-
ха, а не со скоростью струи пропеллента, не меняют своего размера и
формы после высвобождения из устройства, а по тому обеспечивают де-
позицию препарата в легких до 40%. Частицы, которые не подверглись
микронизации, в т.ч. и с носителем, оседают в ротоглотке, причем для ПИ
орофарингеальная депозиция попрежнему остается довольно значимой
проблемой (50-80%).
Некоторые ПИ для преодоления сопротивления ингалятора требуют
относительно высокого инспираторного потока (60 л/мин), что иногда
становится проблемой при их использовании у детей и в случаях тяжело-
го бронхоспазма. При использовании ПИ больным рекомендовано вды-
хать через устройство с максимальным усилием, такой прием позволяет
обеспечить максимальный инспираторный поток, что ведет к повышению
респирабельной фракции аэрозоля. Задержка дыхания после ингаляции,
наклон головы и вдох от уровня более низких легочных объемов не вли-