Упрощенная HTML-версия
широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп
располагается в подколенной ямке.
2.1.7
Измерение АД на дому
Нормальные величины АД, критерии диагностики и классификации АГ
разработаны на основании уровня АД, измеренного на приеме у врача.
Показатели АД, полученные в домашних условиях, могут стать ценным
дополнением к контролю эффективности лечения, но не могут быть
приравнены к клиническим и предполагают использование других нормативов.
Известно, что АД = 140/90 мм рт.ст., измеренному на приеме у врача, нередко
соответствует среднее АД 135/85 мм рт.ст. при измерении дома.
Следует с осторожностью трактовать результаты, полученные с помощью
имеющихся в настоящее время автоматических и полуавтоматических
приборов для домашнего применения, которые измеряют АД на предплечье и
на пальцах кисти, в связи с неточностью получаемых значений АД.
Самоконтроль АД больным или его родственниками может быть
чрезвычайно полезным в оценке адекватности лечения АГ и является
неотъемлемой частью образовательных программ.
2.1.8
Амбулаторное суточное мониторирование АД
Амбулаторное СМАД предоставляет важную информацию о состоянии
механизмов сердечно-сосудистой регуляции, в частности определить суточную
вариабельность АД, ночные гипотензию и гипертензию, динамику АД во
времени и равномерность антигипертензивного эффекта препаратов.
Рекомендуемая программа СМАД предполагает регистрацию АД с
интервалами 15 мин в дневные часы и 30 мин в ночные. Ориентировочные
нормальные значения АД днем составляют 135/85 мм рт.ст., ночью 120/70 мм
рт.ст. со степенью снижения АД в ночные часы 10-20%. Отсутствие ночного
снижения АД или чрезмерное его снижение должны привлечь внимание врача,
т.к. такие состояния увеличивают риск ПОМ.
Ситуации, в которых выполнение СМАД наиболее целесообразно: