Упрощенная HTML-версия
- «семейными» (10%) – с семейной предрасположенностью и в этих
случаях феохромоцитома является частью МЭН типа IIА (медуллярный рак
щитовидной железы, гиперплазия паращитовидных желез) или типа IIБ
(невромы слизистых).
Клиническая картина.
В 50% случаев АГ носит постоянный, в 50% -
кризовый характер. Иногда гипертонии вообще нет. Бывают приступы
сердцебиения, головная боль, потливость, ортостатическая гипотония,
похудание, нарушенная толерантность к глюкозе.
Отборочные скрининговые пробы:
Диагностика:
Клонидиновая проба.
Если уровень катехоламинов в плазме через
3 ч после приема 0,3 мг
не снижается более чем на 50%,
то это свидетельствует о феохромоцитоме. Прием
может
вызвать выраженную гипотонию.
Определение локализации опухоли.
В 90% случаев опухоль
удается обнаружить при КТ. К другим методам относятся
сцинтиграфия с 131I-метайодбензилгуанидином и селективная
ангиография
с
определением
регионального
содержания
катехоламинов.
- Суточная экскреция метанефринов
более 1,3 мг. Возможны ложноположительные
результаты, особенно если больной принимает симпатомиметики, ингибиторы МАО или
Наблюдались
ложноотрицательные
результаты
после
применения
рентгеноконтрастных препаратов, содержащих метилглюкамин (Ренографин, Гипак).
- Уровень катехоламинов в плазме
более 2000 пг/мл. Если этот показатель составляет
500—2000 пг/мл, используют клонидиновую пробу. Перед забором крови больной должен
находиться в покое в течение не менее 30 мин. В межкризовом периоде с нормальным АД
уровень катехоламинов в плазме может быть нормальным. Перед проведением анализа
необходимо получить консультацию из специализированной лаборатории о методике забора
крови, об обращении с кровью и ее хранении, а также о лекарственных средствах, прием
которых может повлиять на результаты. Многие острые состояния (инфаркт миокарда,
диабетический кетоацидоз, шок, инсульт), а также хронические заболевания (гипотиреоз,
язвенная болезнь, депрессия, ХОБЛ, сердечная недостаточность) могут сопровождаться
повышением уровня катехоламинов в плазме и ложноотрицательными результатами.