234
го851596012858128
импланта.1014596012882171245316378453514577612
При16675960128102171246
конусовидной1948596012875144220290351421488563634709779853
форме2843596012891161232321383
канала3260596012875137212275345408
бедренной3703596012878140211280343418493562638
кости4376596012875144207268343
спейсеру4755596012869143206280342405474549
необходимо5338596012881144214287851839012870141212286375445
придать1331839012896166241312375436500
соответствующую186683901288315322328535141347453759866473483794510161119
конусовидную3020839012889160235306366437503579650725795898
форму.39538390128113183254343414447
Проксимальный44358390128122192263330393468556618689752827920996
конец54668390128881608511080012875138213
спейсера10981080012867141204279340403473535
должен16681080012875145216312374448
выстоять21511080012871165226288358422483547
из27331080012879135
костномозгового290210800128721412042663394094985686246807518188869441013
канала39511080012872134209272342404
на43891080012879141
1-245651080012874126195
см,47951080012866155190
а50201080012866
полусферическая512010800128801502202903504415048511321012870146216278341409471535
вогнутая14211321012887157214289359419481546
его20021321012882140210
форма224813210128110180249339401
является26841321012885151221285347409470534
повторением32531321012895165232293362432494569644706795
формы408313210128114183253342435
вертлужного45531321012887150220281351422517592663720790
компонента537813210128881572478511563012875146220283357418481
спейсера,13671563012889163226301363425494557592
что19941563012896158228
увеличивает22571563012898162224295369440515582644706768
опороспособность30581563012898172242312382445519589651721792868940100310651129
конечности.42211563012895165239301372447517580641715750
Необходимым5007156301281281902603314024715426188511805012889183272
условием11581805012875136206276342417480568
повышения17611805012878148215308416478553628692
прочности24881805012879149219290364434496558633
является31551805012869135204268331392454519
армирование37091805012866136225299369439506568642718779
бедренного45221805012876139209279341416491560618689
компонента524518050128731422313053808512046012875138213275336
спейсера.12222046012870145207282345406476539574
Для18382046012895165230
этого21022046012868129200257327
используются24652046012882145219289360423478548651712774839
пучок33392046012883154223293362
из37362046012883142
339132046012877
спиц40252046012871145220295
диаметром43552046012879154216305368429498569657
1,8мм50472046012878114182271360
или54422046012882153227
стержни8512287012862124186256354428502
типа13892287012867142216279
Богданова.17032287012886156214284347421492558621656
Установка23992287012899161222284359429496564626
бедренного30602287012876139209279342417491561619689
компонента37842287012873143233306376451514588650712
спейсера45302287012868143206281342405475537
в51022287012872
костномозговой520922870128741442072683424168512529012889159215273341408478552
канал14392529012896159234297367
должно18412529012899169238335410481
быть23572529012899194255319
максимально271125290128117179248310384473534604668743813
нетравматичным,35602529012810316622729635942551457663871178285695110401075
дополнительное467025290128100169244314385458534595658728791866935997
риммирование8512771012870146235322398467538604665740815877
костномозгового176327710128741452062683424125015706266847538198899471016
канала28142771012875137211274344406
при32542771012882151227
несовпадении35152771012882145206276343417479550612687762837
с43872771012868
ним44902771012882156245
размеров47702771012876139194283344414484551
изготовленного535627710128801361932698513012012861132198268330405479550608677
спейсера15633012012873148210284347409479540
следует21383012012873143206277347408469
признать26423012012886156232288361424485549
ошибочным.32263012012879188263333403474548643732767
В40383012012894
этом41673012012870132200290
случае44903012012873143213282344406
необходимо49323012012885148218290360429501576665734
изготовить8513254012875131188259320389456531592656
меньший154232540128103165239303411486561
по21383254012889158
диаметру23323254012885160222311374435504574
и29403254012889
длине30643254012885156231306369
спейсер.34683254012876150213287349412481516
При402332540128116185261
значительных43193254012870143206277351412475545608683777847
по52023254012888158
протяженности539632540128871582308513495012861126223285360435504567629702
дефектах158934950128104167258320388449510581
проксимального2205349501281091792493173794545436046747388138839401010
отдела325034950128104166236299369431
бедренной371634950128105167238308370445520590665
кости441534950128103173235296371
на482234950128108171
уровне502734950128104173243310385448
еѐ55093495012896158
диафиза8513737012871147210299375431493
необходимо137937370128109172241313382452524598687756
дополнить217137370128107176252321392467541603667
интрамедуллярный287237370128111185247317379466529600671739809873943101911141188
компонент409537370128104173263336406482544623684
надмедуллярным,4814373701281111732443333944665366056747388108513979012875170259294
размеры11803979012873136191280341411505
которого17203979012873142204273343413471541
(длина22963979012851122193266342403
и27343979012880
диаметр)28483979012876151213302364426495542
определяются34253979012873149218281352414484549654714777841
размерами43003979012875137192281343414476565639
утраченной49743979012875134205267338400474549618693
диафизарной8514220012871147210299375431493562636707781
части16684220012888150213274348
бедренной20514220012889152224293356430505575649
кости.27364220012887156219280354389
Это316142200128111171241
увеличивает34374220012889154216286360431506573636698759
антибактериальную42304220012881156218292363426493555617686762824894958103111021205
активность547042200128811548514461012861136203278347410471535
спейсера14214461012875149212287348411480543
и19994461012887
предохраняет21214461012888157220290361431500563637702764826
от29824461012882143
развития31604461012882145200266341403477541
тяжелого37374461012874137234296367435493562
рубцового43354461012881152222297368434503561630
процесса50014461012888157227302365426489551
в55864461012879
зоне8514702012855126201264
резекции.11494702012870132188250318392467542578
Таким12054945012886148216291380
образом,16204945012877150219282337406495531
предлагается21864945012882152215285355417475537600661723787
следующий30084945012870140203273343446554630706
вариант37494945012874136205281342418479
выбора42634945012875168239309378441
спейсеров47394945012869145207281344406475546613
в53874945012874
зависимости549649450128631298515186012866141204279368437500561635
от15225186012896158
сохранности17155186012888157226297360434509579642703779
костных25295186012894165227288363457527
структур30925186012888149218289355417488556
вертлужной36845186012892154225286356426521596667743
впадины44615186012892167230301376451545
и504251860128101
проксимального5178518601281011712403093714488515427012889151221285360430488557
отдела14445427012870131202264334397
бедренной18745427012871134205274337412486556631
кости.25415427012868137200261335370
Артикулирующий12055669012810117123330837644751559066073183494210171092
преформированный23335669012884153216307376446535610680749816878953102811211197
спейсер35655669012871145208283345407477
должен40775669012881150221317380454
устанавливаться45665669012879140201264339401468538612679741802866928992
в55935669012875
следующих8515911012862132195266336440547623693
клинических15805911012868138213287362432495556624699769
случаях:23855911012862132201270333397468508
12056162012865
Дефектах15596162012896158249312379440503573
вертлужной21676162012869131200262332401497572642718
впадины29206162012869142205276351426520
I34756162012851
типа35616162012864139213276
по38736162012875145
W.405561620128133166
G.425861620128102136
Paprosky44336162012878140210257328382451522
(кольцо49896162012848117188259322397467
сохранено,549261620128631348516403012870141203278340414484519
впадина14066403012866141203274349424486
стабильна19276403012863124185256332402466539602
для25646403012871141206
спейсера)28056403012862136199273335398467528575
12056655012865
Дефектах15596655012896158249312379440503573
вертлужной21666655012870132201263333402498573644719
впадины29196655012870145207278353428522
IIА3476665501285198200
и37126655012875
IIВ3823665501285097189
типа40476655012865140214277
по43616655012876146
W.G.454566550128133166267302
Paprosky48856655012878140211258328383453523
(деструкция544266550128501221858516896012862124194265331406482547
или14316896012876146221
пострезекционные1687689601287514420726833739945551758566073580588095410491111
дефекты28326896012872134225288355416510
переднего33776896012875137207269340415478535604
и40176896012875
частичного41276896012871133194256331401476545603674
верхнего48366896012867128197268343405463532
края54036896012869137200265
вертлужной8517139012866129199260330400495571641717
впадины,16037139012867140203273349423517553
стабильность21917139012862123186257331402465540610672734798
спейсера30237139012863138199273336398467530
относительна)35887139012870131206275338413475536606670744807855
12057390012865
Дефектах15597390012896158249312379440503573
вертлужной21667390012871133204265335405500575645720
впадины29227390012870144207277353427522
III34787390012853100147
типа36607390012866139215277
по39717390012879150
W.416073900128132166
G.436573900128101136
Paprosky.45367390012883145215262333387457528562
(в51337390012851117
случаях528573900128671372072753388517631012865135
дефектов10227631012871132223286353414485551
дна16077631012871147209
впадины18517631012867140203273349423518
не24027631012876138
превышающих25757631012875145207274367475537642749824894
2\335037631012870113182
диаметра37197631012872147210298360421491553
головки43077631012858128197267334402477
спейсера)48197631012862136199273336398467530577