218
остеопороз851596012870133194257326401471540611667
указанных1553596012887153216271334409483577647
зон,2236596012872140215250
а2521596012879
в2635596012883
ряде2753596012886150221283
случаев3071596012879149218287349411478
на3584596012891154
фоне37735960128107178253315
продолжающейся412359601289116123130237144253860170581487694910121077
инфекции5235596012890165256318389851839012875151225
продолжаются1111839012875145215286356426523585690751814878
процессы2023839012875145215291352415477570
остеолиза.2629839012870132193255325396469525587622
Для12051080012896166230
исключения147010800128112175242313417487550625699764
подобной226910800128111181253322393469538614
нестабильности291810800128111173236297358430504574638713783846907981
и393510800128110
повышения408110800128114184251345453514589664728
антибактериальных484510800128991742363093814435115726357047808511321012862132196271365435
свойств13211321012874140211285348409475
спейсеров18311321012874149212286348411480550617
необходимо24831321012886148218289359429500575664734
использовать32531321012885148223292363426481552618680742806
двухкомпонентный40931321012883150220288357426515590660734797872934100811011177
литой53051321012882156218287361
цементный8511563012875138227289363425500593669
спейсер,15551563012874149212286348411480515
изготавливаемый210415630128881432012713333954615316056717347968859781053
интраоперационно.31921563012887161223293356425500562631694769844913989106311331169
Спейсер439615630128106180243318379442512
представляет494415630128861562192903524134755426126818511805012862124
собой10101805012872143215284359
цементный14041805012886148237299373435510604678
имплант,21171805012886175250320383457518553
состоящий27051805012873143206266336401508582657
из33981805012885141
вертлужного35741805012877139208269340409504579650708778
и43881805012884
бедренного45081805012882144215290352427501572630699
компонентов,524218050128791482373133838512046012875138213275343410445
отвечающих13322046012887149215277348410515623697766
друг21342046012889159230286
другу24552046012890161231287357
по28452046012894165
реверсивному30452046012889152217280350412486553628697787857
типу39352046012880155231301
(рис.42732046012866136210273308
7).46162046012889135171
Для482220460128114184249
его51062046012880137208
изготовления534820460128941502072778512287012861132198268330405479544
предпочтительно1430228701281021722343053804505215826567187808509149881058
использовать252322870128103165239310380444499569636697757821
костный33792287012894164227288363457532
цемент,394722870128100162251313387449484
содержащий44652287012890160232295364460523631706781
гентамицин528122870128831462202813448512529012889164239314389
или12762529012899169244
тобрамицин.15552529012886155227297359448522596672746783
С237325290128119
целью25272529012899162232296400
усиления29622529012895155230301363438513577
антибактериальных35742529012888163225298369432500561624693767830900963103711321201
свойств48112529012887153223298360422488
в53342529012891
цемент546025290128991658512771012889151226288
с117427710128106
учетом131527710128115183246308378467
предварительного18172771012811919025232338945252259665872079085492899810561125
исследования297827710128120183245315376448517584646721796860
микрофлоры387427710128133208275345415507577645715810
дополнительно471927710128114185260330401474549611672742806880950
вводится8513012012866133202274348410472537
антибиотик,142330120128109183245320390466535597671739776
избирательно223430120128121177249323392455516579649712787857
воздействующий3126301201281131812373093714455085696367068099169911067
на422830120128122184
верифицированный444630120128113175246321412486561636706776843904979105411481223
изолят.8513254012875131201271336397432
Предпочтение131832540128118187250320395465535597659734809871
следует22253254012878148211282352413474
отдать27353254012886148219282343407
антибиотикам,31773254012879153214289360435505567640709771860895
сохраняющим41073254012879148219288351425490595703778866
антибактериальную500832540128781542152893614224915526188513495012870146208278342416486589
активность14753495012863132193268335410480542604666
в21763495012868
отношении22793495012870132207276385447521597671
большинства29853495012873142213276384459534597657724786
внутрибольничных3806349501286714221327234341848955963069276784291398710821151
штаммов,499434950128108169230319408477543579
а56073495012862
именно8513737012875164227300376445
ванкомицину,133237370128159221295363433522597671747821892925
рифампицину,229237370128162237329391480554629704779854924957
в328437370128158
отдельных347737370128162224294357427491565659729
случаях424237370128153223293362424489559
цефоперазону/сульбактаму.4837373701281712343243944695316006637197898513979012875146183246316385449520583651712775863934967
Доза185339790128118188244305
используемого21943979012897160234303374437492563623712782840910
антибиотика31403979012884158220295366441511572646715777
должна39513979012894163234331405467
быть44523979012894188249313
не48003979012897159
менее:499439790128111174248310373410
для54403979012893163226
ванкомицина8514220012866129204272341431506580655730793
–16794220012882
3-4г,17974220012882129198256290
рифампицина21234220012882158248310399473549623699774836
–29944220012883
0,6-1,231124220012882118186234304340409
г,35564220012870106
цефоперазона/сульбактама369742200128861492403093834465155786337047788408799411011108011431214127713451407146915581620
–53524220012886
4-854724220012883131200
г.851446101285893
Вертлужный12054702012894156226288358428523598693767
компонент20084702012887156245320390464527602664
спейсера27074702012880155217291354416486548
представляет32904702012893163225296357419481547617681744805
собой41304702012881150222292369
цементную45354702012894156244305380442517587691
сферу,52604702012882173235305376409
размеры8514945012870133188277340408503
которой13894945012888157219289358428504
должны19284945012890160230327402496
максимально245949450128109171238301375464526596660735804
соответствовать32994945012882151222283350412473534595662732798860922986
размерам43194945012889151207295358428490578
вертлужной49334945012886148218280350420515590661735
впадины8515186012866141204275350425519
после140651860128121191253323386
удаления182751860128116186248318381456531596
эндопротеза,245851860128107182253322398467537599661716779814
цементной330551860128122184273335411472546617691
мантии403151860128136198273335408483
и454951860128122
риммирования.470651860128117192280369444514583650712787862926961
Диаметр8515427012896171234323384445515
еѐ14025427012886148
определяется15855427012893168238301371434503567629690753817
диаметром24385427012895169232321383445514583672
кольца31465427012891160231295369432
вертлужной36135427012890152221283353422518593663739
впадины,43875427012889164226298373448542577
что49995427012894156225
значительно525954270128791542172873668515669012861124194257332402
облегчает128956690128119191261323381450513575636
установку196056690128119180241304379449516584654
спейсера.264756690128115190252328390453522585618
Удержание330156690128149220283352450512586661723
вертлужного405956690128116179249310380449544619690748818
компонента491356690128118188277351421496558632694755
спейсера8515911012862137200274337399468531
в14175911012898
полости155059110128106177247316378440513
вертлужной20985911012898161231292362432527602673748
впадины28815911012898174236306381455550
осуществляется346659110128101164234341403465527593663727789850913977
за44785911012887149
счет46625911012895165227289
сферичной49865911012893184246316391461536606682
формы8516152012891161231320415
и13016152012896
сил14336152012884160230
поверхностного16986152012897167233296365434510579642703777848906975
натяжения.27086152012898159221285382444519593658693
При343661520128127196272
значительных37436152012878152214285359421483553617691785856
дефектах46346152012893156246309376438500569
кольца52396152012890160231294368430
вертлужной8516393012866129199260330400495571641717
впадины16036393012879153216286362436530
необходимо21686393012888150220290361431502577666735
придание29396393012886157231303365440515577
полусферической355163930128881582282983584495125826587287908529209901065
формы465163930128104173244333426
вертлужному511263930128791422112723424125128516635012875146235305
компоненту11906635012873144233308378452515590652722
спейсера,19456635012868143206281343405475537572
что25526635012876138208
увеличивает27956635012876141203273347418493560623685746
его35766635012868125196
стабильность38076635012868130192262337407470545616677739803
и46446635012881
предотвращает47606635012881152214285355417483552615723784846906
миграцию8516877012889164222291354429503608
(рис.14946877012847117192254289
8).18186877012870116152
Бедренный12057118012881143214284347422496591665
компонент190571180128132202291365435510572647709
спейсера264971180128125199262336398461530593
представляет327771180128137207269341402464526592662726789850
собой416271180128126195267336411
цилиндрический4608711801281382132823574325035746487197818439119861061
стержень,8517360012862124186256354415490555589
повторяющий14767360012886155222283353423488593699775850
диаметр23617360012884158221310371432502
костномозгового289873600128811502132743494185085786346907608278969541023
канала39567360012881143218281351413
бедренной44027360012883146218287350424499569644
кости50817360012881150213274348
после546873600128871578517601012862132195
риммирования,10817601012870146235324398468538605667741816880915
а20317601012863
его21297601012863121191
длина23567601012872142217292354
не27467601012875140
должна29217601012873142213309384446
быть34027601012873166228292
меньше37297601012889151226291398461
длины42257601012872142217292386
ножки46477601012875145242310385
удаленно-50677601012871141204274336411486559605