228
мозгового851596012889159215273341408478536605
канала.1492596012877139213276346408444
Для1979596012896165229
этого2243596012870131201259329
она2608596012879154216
первоначально2860596012884146216283351427489559622692756830900
крестообразно3795596012878148211272333403473544614677732807877
фрагментируется4717596012891160227284373434509571645715786847909851839012862127
волноводом1013839012882151221296365432502573643732
типа1780839012876150225288
«прямой2102839012885160230294383453528
остеотом»,2665839012884147209270340402471560630663
затем3363839012871133194257346
отслаивается3744839012884145208278340414480542605666728792
от4571839012885147
стенок4752839012877139201275345413
костномозгового52008390128841532162773514258511080012889159215273341408478536605
канала14921080012871133208270340403
волноводом19301080012869139208283353420489561630720
типа26851080012864139213276
«полукруглое29961080012874148218288357423493565621691761824
долото»38551080012874145216284346416486
и43801080012878
удаляется44941080012872141204274339401462525589
длинным51181080012875146220295370464553
прямым8511321012875146210298393482
зажимом.13671321012865127224298387456545580
При199113210128102171247
этом22731321012870131200289
отпадает25971321012878140215276348411472533
необходимость31651321012883146216287356427498572662732793855919
в41181321012876
создании42291321012871140195266329404479554
перфорационного481813210128841472163073764465095836587278068511563012875146204273
окна11591563012874142216279
в14721563012871
стенке15781563012866127190264332394
бедренной20071563012874137209278341415490560634
кости26791563012873142205266340
для30541563012875146209
удаления32981563012874144207277339414489554
костного38871563012872142204266340409467537
цемента44591563012879142231292367429491
из49841563012879135
глубины51531563012862132202271347422516
костномозгового85118050128681382012633374074955666216797488148839411011
канала.18981805012868129203266336398434
Фрагментация120520460128111181243301390452526588650724799864
и21042046012882
удаление22222046012878148210280343418493555
цемента28122046012883146234297371432495
производится33422046012883152222297352419488559635696759822
при41992046012883153228
следующих44632046012870140202272342446554629699
условиях:519820460128781392092793454258512287012865135174
частота10602287012887150212274342404466
ультразвуковых15622287012886154218279349412467533603670740807901971
колебаний25692287012885154224286358419495569644
–32482287012888
42кГц,33722287012886156225305380416
итенсивность38232287012890152215288351426493567636699760824
–46822287012887
до48052287012887156
80049972287012886156226
вт/см²;52582287012883144183245333375414
время8512529012866136199288352
воздействия12392529012866134190262324398461522589662727
в20012529012866
одно21012529012870142217287
касание24242529012868129191253328403466
–29252529012870
3-530312529012870116186
сек.32532529012861123191227
Резекция12052771012886148202265331400471536
пораженной17762771012870140209280410472542612681751
остеомиелитическим2561277101287113323529736745652558864971882089095710181080114512151305
процессом39012771012870140210280343405466537626
кости.45622771012866135197298367403
Основным503727710128101163238309375451544633
аргументом8513012012862133191261348410485547617706
для159230120128110180244
резекции187230120128108171225287356431505581
должны248830120128109180250346421515
быть303830120128111204265329
макроскопически34023012012812819025832839846152959867374881988194310111085
определяемые452330120128109184254316387450520583646734828890
деструктивные5449301201281101768513254012862124194264331392467534609702765
изменения16513254012893149238298374435510586650
в23363254012884
кости,24553254012885155217279354389
установленные28793254012888149210272347417484554615690765859921
интраоперационно3835325401289316722929936143150656863770077585091999510691139
после50093254012893162225295357
удаления540132540128881582248513495012870132207283347
компонентов12333495012877146235309380454517591652723789
эндопротеза20573495012867142214284359429498560622678740
и28323495012883
цементной29503495012884145234296370432507576652
мантии.36453495012889152225287361436472
Минимальный416334950128125200275349438501571634709803878
объем50763495012877149222284373
резекции548434950128771418513737012855118186261336411
следует12973737012873143205275346407468
признать18003737012885156231286361424485549
обоснованным23843737012880152222284358428495557632706801889
при33083737012886156231
санации35743737012873135210273347421497
вертлужной41063737012877139208270338409504579650725
впадины,48663737012877152219290365440534570
где54713737012867138200
следует8513979012862132195266336397459
удалить13453979012881151214284359420484
только18643979012873144214278345416
секвестрировавшиеся2315397901287413620427033239445652560067073980686893510411116117912411306
свободнолежащие3655397901287414020928135042249756663769879585796510401103
костные47933979012878149210272347440503
фрагменты.534239790128911612232838514220012889151226288381416
Резекция13054220012878141196258327402476541
инфицированных188142200128791532433183934685386086757368118869801050
участков29664220012874142205267329397467534
кости35354220012874143206267342
проводится39134220012878148217284354425499560622687
исключительно46364220012878141209279384454528590652722785860930
в56014220012870
области8514461012870142213274336397472
фиксирующих135844610128106180248311385455526629737812882
винтов22774461012881156230291360427
при27394461012889159234
бесцементном30084461012886148210285347436499573634709779868
типе39114461012875149225287
и42334461012889
антиротационных4358446101287515021228735642648855062569976984491910131083
отверстий547744610128841498514702012866129199261323396472
при13584702012880149225
цементном16184702012878141230292366428504574664
типе23174702012865139214277
импланта.26294702012880168243313375449511573608
Необоснованными32754702012810216323430637643851358364971278586195410441119
являются44294702012868134204268373435497561
субтотальная502647020128691392092713414024655355998514945012875138202
или10884945012883153226
тотальная13504945012868138200262332395470532596
резекция19824945012878140195258326401476540
крыши25584945012875144239346421
вертлужной30144945012874136205267335406501576647722
впадины37714945012873148211281357431526
или43324945012881151226
еѐ45934945012869132
дна,47604945012878152215250
поскольку50454945012882151214282352422486553624
это8515186012860122192
в10785186012891
значительной12045186012880155218287362424485555619694764839
степени20775186012887149211286349423498
снижает26095186012887163237334396458519
стабильность31635186012887148210281357427491564635697759823
устанавливаемого4020518601289515621728035541748255262769375681890798110381108
преформированного516451860128981682313223914618515427012889164234304371433507583652710779
спейсера,16665427012890165228302365426496559594
а22955427012891
при242154270128103174248
значительных27055427012884159221292366428490559622697792862
дефектах36035427012898161252314382443509578
делает421754270128100162231293355417
его46695427012891148218
применение492354270128104173249338400474537611685748
проблематичным.851566901287514621528635741950757063170677685194510341070
Наиболее196256690128102162237309379449511573
поражаемой25695669012882152221284381444505594664739
остеомиелитическим334356690128761392002623314214965576277027648379089711033110011751264
процессом46425669012880151223298360423485554643
зоной53215669012862131206276351
является8515911012865131201265327389451516
проксимальный14025911012887157227295357432521582652716791885960
отдел23975911012883145215278348
бедренной27805911012883145216286349423498568643
кости34595911012880150212273348
и38425911012887
особенно39655911012881144214285348422497567
область45675911012883159230292354415479
большого50815911012883154224288395464521590
вертела.8516152012866129199260322393455490
При137661520128141210285
тотальном169761520128101170232294364427501572661
поражении239361520128114184255316413476550627702
большого313061520128111180251314422492550619
вертела378561520128106169238299362432493
его431461520128101158228
резекция457761520128110175230293361435509574
должна518661520128111181252347422484
производиться8516393012875146215291347413481552628689753815880
в17666393012871
пределах18726393012878148210282344414477545
здоровых24536393012860131200270341407500571
тканей,30596393012866133194269332406445
поскольку35396393012879149211280349419483551621
рецидив41936393012875138213287359433500
инфекционного47286393012879154245307374449524595669743814872941
процесса8516635012875146215291352415477539
в14266635012869
2/315306635012872112182
случаев17476635012866136206275337399466
возникает22486635012869139195270344413475537598
из-за28816635012878134182237300
продолжающейся321866350128751452152863564275235856907988609359961061
деструкции43146635012875136199260330401467542618693
этой50426635012863125195269
области.534666350128741472172788516877012862124199234
При113068770128102171246
распространенности141168770128801422052793484194825436126747498128869611030109311551228
процесса26756877012885155224300362424486549
дистальнее32586877012882156219280342412476551613676
резекция39686877012880142197260328402477541
выполняется45446877012877172246316387460525587649711775
чрезвычайно535868770128811502132698517118012866161231294368443513
экономно,13997118012877145215290359449524593629
оптимальным20617118012887162224299387449519583658752841
является29377118012881147217281342404466530
сохранение35037118012878149218288351426487563637700
малого423871180128105167236306364434
вертела,47087118012882145214275338408470505
потеря52487118012891166228288359423
последнего8517360012875146208278341411485548605674
практически156173600128114184246314375450520582645713787
совершенно238473600128103172239301371478541616690760
исключает318073600128113176244314419489551613675
использование388973600128114177251320391454509580646708783858920
преформиро-484573600128113182245336405476564641710780826