232
этапом851596012860122184259329418
профилактики1304596012882151221312386457519587648722790865
рецидива2204596012876139213288359435501564
инфекции,2801596012882157248310377452527601639
особенно3475596012877139209280343417492561
при4072596012881151226
безсвищевом4333596012877140195258324399506568635705793
характере5161596012877139209271339400463851839012870133
процесса.1019839012889160230304367429492553588
При16578390128102171246
наличии1938839012889151221296367442517
свищей2490839012876142218326388462
вне2988839012881155217
зоны3239839012871141216311
оперативного3585839012884158221291353414489556630700757827
доступа4447839012887156219280350424486
или4968839012891161234
при5238839012894164238
их5512839012889158
множественности85110800128891642343313934565175846467197958649279881062
проводится19491080012897167237304373444519581643706
тщательный26911080012883192254315378448511584679753
кюретаж34801080012890195266328388451548
и406310800128100
промывание41991080012896166236325420486547622697759
антисептическими499310800128851602222963584214955566328511321012871133195264338427502
растворами13881321012880143205267333401472535623696
всех21211321012877139202272
свищевых24281321012873139214322384450544614
ходов.30771321012881150221292359394
Иссечение351713210128101163225287358420495569632
их41841321012885155
не43741321012886149
требуется,45581321012871142204275345406467529594629
так52221321012872134202
как54591321012879141210
значительно8511563012855131193264338400462532596670740
увеличивает16261563012870135197267341412487554617679740
длительность24011563012871142215277339409473547617680741805
и32391563012875
травматичность33501563012861131193260349409471546616691761823885949
вмешательства.43331563012866155217325388449511581645707768834897932
Удаление12051805012894166236298360428499561
компонентов18001805012880149238309378448511580681750812
эндопротеза26471805012875145216284355424494596658712782
и34671805012883
цементной35851805012883146236298367469538608677
мантии.429818050128102172242343413482519
Удаление48651805012899171233303365440514577
эндопротеза547618050128741498512046012871142217286357419481536597
является14832046012873139209273335397459523
одной20412046012878150225294370
из24462046012883139
сложнейших26202046012870140209306380443517625699770
задач34252046012864126196259329
оперативного37892046012878153215285347408483550624693751821
лечения,46462046012878140209272347421486526
особенно520720460128771402092813434188512287012875146
при103222870128101172246
стабильности13142287012889150213283358429492566636699760834
его21842287012889147217
компонентов.24372287012894164252328397472534609671740806842
Поэтому331222870128128198259320394483553
во38982287012894164
время40972287012894164226315380
предоперационной451122870128102173236306376451514583646720795864939101410841158
подготовки8512529012875146216274344405476542609684
должен15712529012889160231326388463
быть20692529012890185247311
определен24142529012888164233296366429499561635
тип30842529012880156230
установленного33492529012889150211273348419486556617692767836894965
эндопротеза,43492529012879153225294370439509571633688751786
оценена51692529012888164226300363437499
стабильность8512771012862124186257332402466541611673734798
его16842771012876134203
компонентов19232771012882151239314385460522596658728795
и27532771012887
в28762771012880
соответствии29912771012876145215277342404465528589655730805
с38312771012876
этим39422771012874136211298
определен42752771012885159229291362424495557632
план49422771012888158220294
удаления,527227710128841532162863528513012012875151215250
подобран11373012012887158229298370440502576
необходимый17493012012889151220292362432503578667761836
инструментарий26203012012889163226287356427514576651713775846920994
и36503012012889
оборудование.37743012012884155225295366436506573635709784847882
При470530120128101171245
бесцементном498630120128921542162913534415045796418513254012875146235
типе11213254012878152227290
эндопротезов14463254012876150222291366436506568630684754821
их23023254012891162
удаление24993254012887157219289352427501564
должно30983254012888157227323398469
осуществляется36063254012885148218325387449511577647711773834896960
с46013254012879
помощью47153254012892162251321430494598
стандартных534832540128781402022778513495012871134203265340434504
наборов13903495012885147218288359428495
инструментария,192034950128841582202813524225095726477087718419159801015
соответствующих2970349501287214221227333840146252458665272282493210071077
типам40833495012872147222284373
установленных44903495012880144205268343413480550612687761856925
имплантов.545134950128841748513737012875145207282344413480515
При120539790128101171247
цементом14873979012890153241303378440508598
типе21203979012876151226288
имплантации24423979012890180255325387461523585660734810
удаление32873979012886155218288350426501562
стабильных38853979012877138201272347417481555649719
компонентов46403979012883153241316386461524598659730796
эндопротеза547139790128801558514220012871142217286357419481536597
выполняется148342200128112207281350421495560622683745810
с232842200128108
помощью247042200128120189279348456520625
высокоэнергетического3129422001281122052673374054755366106727428008629239971068113011931260133013871458
низкочастотного4622422001281191952503193884595205826447137748509199771046
ультразвука,8514461012870140203264334397453519589655717752
генерируемого16394461012869131206269339414483554614703773831901
аппаратом25754461012874149223286355418479548637
«Ярус»32474461012881174244315375446
(рис37294461012859129205267
1).40314461012881128164
Технологическим423044610128971592283023734435125706457157778409089821071
основанием533544610128821452192908514702012866129204279342429
применяемой131647020128115185260349412485550613701771846
методики219747020128130192254323394471539613
является284647020128104171241305367428490554
контактное343647020128109179253315377445507581651713
разрушающее418447020128111173229298368475537642749812874
действие509347020128113176250313374440514575
ультразвуковых8514945012870140203264334397453519589655725792886957
колебаний18434945012891161232292364427501576650
на25294945012897160
костный27244945012891160223284358452527
цемент32854945012898160249312387448
и37694945012896
полиэтилен39004945012898168238312372434509578640715
высокого46504945012889183246315384453511581
давления,526749450128921552212913588515186012875151215250
который11375186012868137199268338432507
проявляется16795186012875144215279345414478540602664729
расплавлением24435186012870132194269340402468538600674749811900
последних.33785186012875145207277339411485560630665
Извлечение120554270128101156223292354425487562638700
вертлужного193954270128123185254316386455552627697755825
компонента279854270128125194283357427502565639700762
цементного359454270128131194283344419481555625682752
протеза438154270128131200271333394448510
проводится492754270128130200271337406477552614676740
волноводами8515669012866136207282351418488559621710784
инструментами16705669012887161224285354424511573648710772861936
типа26425669012874149224286
«прямой29635669012882157227291380450525
остеотом»35235669012882145206267337399468557628
и41855669012887
«полукруглое43075669012882155226296369435505576632702772834
долото»51765669012884154225293355425495
(рис.8515911012847117193254289
2).11755911012884132167
Выбранный137759110128107202272342405480554648722
по21355911012889158
форме232959110128105175245334396
и27605911012888
размеру28845911012884147202291352421491
волновод34095911012880150220295365433503573
–40185911012887
инструмент41415911012888163226287356427514576651713
вводится48895911012880146216288362424486551
рядом547559110128831508516152012871142231
с11176152012871
тазовым12236152012869131187256322415504
компонентом17626152012877147235310380455518592653722812
протеза26096152012883152223284346401464
в31086152012874
костный32176152012876145208269344438512
цемента,37656152012883145234295370432494530
который43306152012876145206276346440514
под48806152012883153224
действием514061520128781412162783394054858516393012862151
ультразвука10376393012886154218280350413468534604670733
плавится18056393012890161223289364425488552
с23926393012878
деструкцией,25056393012887149211272343413480555629692766801
приобретая33416393012890161235305377446509570633696
жидкую407263930128113188259327397501
консистенцию.46086393012883153229291365428489552626705779884919
В556263930128109
этот8516635012860122192253
момент113966350128110181270331406468
фиксация164266350128112186255316378452528593
протеза22706635012895164235297359415475
ослабевает,27816635012891154224286356419484546609670705
прочность35216635012896166236307381452513575639
цементной41946635012897159247309384446520590665
мантии489466350128110173247308383458
снижается,538766350128831592388516877012897159222283345410445
нарушается13306877012893155224295401464526587650714
сцепление20786877012880155218292362424498573636
мантии274868770128107169243304379454
с32376877012879
костью,33516877012886155218279343448482
и38686877012893
протез39956877012893162232294356411
удаляется44426877012886155218288353415477539603
из50816877012892148
своего52636877012880146215277335404
ложа.8517118012870140237300335
Важным12267118012894155252326421510
моментом17757118012889158247309384445516604
являет24147118012870136206270332393
необходимость28427118012879142211283353422494568658727789851915
постоянной37917118012880150212273344407483557628702
ирригации45287118012880150220296352415490564640
поверхности520271180128801502172793484238517360012875146208270344
цемента123073600128112173262325399460523
растворами178873600128107169231291357427497560648723
(физиологический2580736001284713721226834141248255161068475581787994710221096
раствор371273600128107170231292358429498
0,9%;424573600128107143211329367
водный464873600128103173244318413487
раствор517273600128107168231292358428498
хлоргексидина8517601012870141210280338400469530605676751826888
биглюконата177376010128127201259328432500570646709770831
0,01%),263976010128124159230299416463500
поскольку317476010128128199261329399469533601671
это387876010128115177247
устраняет416076010128125186247317380455519581643
возможность483876010128121190246335403501575645707768831