218
ВВЕДЕНИЕ2870601012694187281378470580689783
Одной120510000128101172248317393
из163210000128104159
главных18271000012885155217283357451521
причин238310000128103174248319393469
снижения28861000012891166240338399474549614
выживаемости35361000012895188285359426488551639708771832906
эндопротезов44781000012888163234303379448519581642697767834
тазобедренного534710000128901502062788511241012871134206275338412487557615684
сустава15711241012866136197258321387449
является20551241012870137207271333394457521
развитие26111241012875138194260333395470532
глубокой31781241012863132203272343412481556
периэндопротезной37691241012880143212287347422493563638707778840901956103111011176
инфекции49801241012880155246308376451525601
[56201241012851
].851148201284781
Частота9751482012891153216277347409471
развития14811482012878141197263336398473537
подобных20531482012882152223293366441535605
осложнений26931482012877140210280376451514588663738
при34661482012882153227
первичном37291482012881144214281355426500570659
эндопротезировании442314820128681422132833584284975596226777528218919581020109511691244
колеблется8511725012868138209271341412474535597662
от154817250128112174
0,8%175717250128113148217333
до212517250128114185
2,4%,234517250128113149217335369
ревизионное274917250128113176242316371447516591666736798
эндопротезирование3582172501281031782493193944635345966587147878579279941056113012041267
увеличивает488417250128113178240310384455530597660721782
риск8511966012870146208275
их11621966012883154
развития13501966012880142197263338400475539
в19241966012875
2-520351966012877125196
раз22651966012880141197
[24971966012856
].2588196601285690
Учитывая27221966012899170244306399466528591
общемировую33491966012879150259321410484553624691761864
тенденцию42471966012871133208279342417491566671
роста49531966012880150213274336
числа53231966012880154217287349
ревизионных8512207012870133199274330404474549623718787
вмешательств,16742207012884173235343404464526596660722783849885
количество25932207012887157228302373435497558625695
которых33222207012886157219287358452521
по38792207012892162
данным40772207012889150225300394482
……461422070128140281
к49302207012886
2020г.50512207012887157227297355390
составит547622070128801498512448012862124186252327389
около12752448012878146216287355
30%16662448012878148265
от19662448012878139
числа21402448012878154217287349
первичных25242448012883145214281356426501595665
эндопротезирований,3225244801286714221328335942849856062267775382289195810201095117012441282
следует45422448012870140203274344405467
ожидать50442448012878175250321384445509
и55882448012883
пропорционального8512691012875146215291360430505580649725788858922996106511231192
увеличения207826910128114180242312387458520595670736
инфекционных285026910128119193284346414488564633709783877947
осложнений,383326910128113175245316412487549624698774811
что467926910128114176245
определяет495926910128115190259322393455525590652713
чрезвычайную8512932012871141204259326418489551626701771875
актуальность17602932012863131192262324394458532603665727791
проблемы.25862932012876145215287357419507601637
Современным12053173012894164231301362451513587663756846
способом20863173012878152222285354426495584
лечения27053173012887149218281355430495
развившейся32343173012887148204270345410519581656718783
глубокой40513173012874144214284354423492568
периэндопротезной465431730128901522222983594325035746487197888509129728513414012875146220
инфекции11073414012895169261323390465540615
является17583414012883149220284345406469533
удаление23263414012891160223293355430506567
всех29283414012887149211280
компонентов32443414012887157246320391465528602664734800
эндопротеза40793414012880154226295370439510572633688750
и48653414012894
инфицированной499534140128941692593354094855546298513656012866129204279349424
цементной131036560128111174262324399461535604680
мантии,202536560128124187262324397473508
санация25683656012899161235298372447511
костных311436560128105175237299374467537
структур368636560128100161230300367428499568
вертлужной428936560128103166236297367438533608679754
впадины,507736560128104179241311387461555595
проксимального8513898012875146215284346420510572642706780850908977
отдела18633898012875137207268338401
бедренной22993898012875138210279342416491561635
кости29703898012872143205267341
и33463898012880
установка34613898012874135196259334404471539602
временного40983898012870140202291353427503572630699
лечебного48333898012874136207269340415485543613
эндопротеза548138980128651448514139012871142217286357419481536597
(спейсера)14834139012869132206268343405467538600646
[21644139012870
].22694139012869103
При240841390128124193269
этом27124139012883144213302
главными30494139012880150211277352447536610
задачами36944139012878140211275346407496571
оперативного42994139012893168230300362424499565639709767836
лечения51714139012892154224286361436500
становятся8514381012862124186261331397462523586650
нетравматичное153543810128107169230300363430517578639715785860930992
удаление256243810128102172235305367442516579
компонентов317643810128100169259334403478540616677746813
эндопротеза40244381012892166237307381452521583646701763
с48224381012893
максимальным4950438101281211842513133884765396096768514622012875170259
сохранением11444622012866136206276339413475549625687776
костных19544622012872142204266341434504
структур24934622012867128197268334396466534
и30634622012879
использование31784622012878141216285356419474545611673747823884
такого40974622012866128195266323393
варианта45264622012870133201276338414475536
спейсера,50974622012867141204278340403472533569
который8514864012868138200269340434509
бы13954864012876171
обеспечивал16014864012875146209271345408477551618680750
наиболее23864864012880143218288358428490553
надежную29744864012879142212275371446517620
санацию36294864012866129204267342417522
кости41864864012873142205266340
с45614864012867
сохранением46634864012867137208277340414477551626689776
достаточной547448640128761518515105012862124186247318388463532608
опороспособности1493510501287014521528535641849256262469476584091097210341108
конечности.26365105012868139213276346420490553614688723
Для12055347012896166230
выполнения14705347012872167242311382457519593668733
первой22385347012881143212279349423
задачи26975347012861123195257327402
при31355347012880150224
бесцементном33955347012877140202276338427490564625700770859
типе42895347012867142216279
эндопротезирования4603534701286614121228135742649655762067575081988995610228515588012875151215
традиционно11005588012878148211281356431506576651725796
используются19315588012890152227298368432487557660721783848
известные28145588012891150216278340401475570632
наборы34815588012891153224293364458
инструментария,397455880128901662282903594295165796547157788479229861024
позволяющие5033558801289116121728335342348759385158310128108183246
эффективно11325831012878168259321388450525591665736
удалить19025831012888158220290365427491
компоненты24285831012885155244319388463525601661756
эндопротеза32185831012877152223293368438508569632687750
без40045831012888151206
выполнения42445831012884178252323393467529604679744
расширенных502258310128881492123203954645276038516072012875170239
трепанаций11266072012872142203278341415478552627702
и18636072012886
резекций19846072012879141196259327402477552
кости25746072012878148210272345
[29556072012857
].3047607201285791
При318360720128102172248
цементом34666072012885147236298372434504592
способе40946072012872147217279349419482
фиксации46226072012891165233296358432508582
компонентов523960720128791482383113868516313012875138213275343410
эндопротеза12966313012891166237307382451522584645700762
применяемые209463130128106176251340402477541603692786848
методы297763130128120182244313385478
удаления349163130128100170233303365440516580
имплантов410663130128107197270341403478540610676
и481763130128106
особенного495863130128101164233304367442516586644713
«старой»8516554012870132193256326396471542
цементной14276554012884147236298372434507578652
мантии21156554012898160235297371446
(фрагментация25966554012856147217279337425487562624685760835899
специальными35306554012872147210284359421491555629724812887
долотами,44516554012881152222292354415503579614
выполнение510065540128751702443143854585268516795012875151213
окончатых,10986795012870139208283354416477571641677
резекционных18106795012870133188251317393468538612688781852
трепанаций26976795012862130193268330405468542616691
и34246795012875
пр.)35346795012875144180227
чрезвычайно37966795012872142205260326420491552627702772
травматичны46046795012861131193259348410472545616691785
и54256795012875
не55356795012875137
позволяют8517038012875146201268336407471576637
сохранить15237038012867136206276339413488550612
целостность21707038012879142212282345406480550612674738
костных29427038012873143205266341435505
структур,34837038012866128197267334395465534569
а40877038012867
сокращение41897038012867137206276338446508583658720
объема49447038012874146219280369432
операции541170380128731482158517279012870133208282357
ведет12437279012879142213275337
к16157279012881
риску17317279012884159221290359
развития21247279012883146202268342404479544
рецидива27047279012882145219294365441507568
инфекционного33077279012888164255316384460534604679754824881951
процесса.42947279012888157228303365428489551586
Использование4931727901281011632383083794434985666336958517520012875151213
высокоэнергетического109875200128721662292983674364965726337037618228849591029109111531222129113491418
низкочастотного255275200128801552112793484194815436046747358108809391008
ультразвука35957520012876144208269339402457523593659722
на43527520012881143
этапе45307520012866128190265327
удаления48927520012875145208278340415490554
эн-54827520012866144190