Стр. 52 - 2

52
дистресс у больных, находящихся без сознания; повреждение грудной
клетки, требующее ИВЛ; и раннее проявление синдрома типа
респираторного дистресс-синдрома взрослых.
Оценка раны. Нужно провести основную оценку глубины и степени
повреждения. Для адекватной инфузионной терапии площадь поверхности
ожога определяется при помощи правила девяток. Нужно определить раны
входа и выхода, а также и рану, причиненную электрической дугой, затем
перевязать их в операционной. Следующие моменты говорят о разрушении
мышц: твердый, плотный отек может являться полезным указанием для
определения степени разрушения мышц под нормальной кожей и может
демонстрировать уровень ампутации. Пониженная функция периферического
нерва также означает глубокое повреждение, хотя конечности выглядят
нормально. Перед транспортировкой обожженные поверхности закрывают
чистой проглаженной простыней, накладывают сухие марлевые или
контурные повязки. Наложение любых мазевых повязок противопоказано.
Прибывшая на место травмы бригада скорой медицинской помощи
должна быстро оценить ситуацию и определить очередность
реанимационных мероприятий. Если имеются признаки клинической смерти,
необходимо немедленно начать (или продолжить) непрямой массаж сердца и
искусственную вентиляцию легких дыхательным аппаратом через маску, а
при неэффективности провести интубацию трахеи. В случае безуспешности
этих мероприятий в течение 2–3 мин дальнейшие действия производят по
стандарту сердечно-легочной реанимации. Коварство электротравм в том,
что глубокий обморок создает иногда обманчивое впечатление смерти
пострадавшего. Поэтому реанимационные мероприятия могут продолжаться
не менее двух часов (до приезда "скорой") или до появления достоверных
признаков смерти (окоченения тела, значительного понижения температуры
тела и т. д.).