Упрощенная HTML-версия
39
В случае развития рецидива после одного курса тиреостатической те-
рапии назначение второго курса бесперспективно!
Ошибки и необоснованные назначения
1.
постановка диагноза АИТ больному с ДТЗ, как следствие, раннее преры-
вание терапии тиреостатиками.
2.
прерывистые курсы;
3.
неадекватный контроль лечения: повышение риска фибрилляции пред-
сердии (даже при субклиническом тиреотоксикозе), снижение костной плотно-
сти с развитием остеопороза, риск тиреотоксического криза при проведении ра-
дикальных вмешательств;
4.
длительность тиреостатической терапии >18 мес
5.
повторное назначение длительной тиреостатической терапии при реци-
диве тиреотоксикоза после проведенного полноценного курса в течение 12-18
мес.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Показания:
Рецидив ДТЗ после курса медикаментозной терапии,
большие размеры зоба (≥ 45 мл), особенно с узловыми изменениями,
загрудинный зоб,
Непереносимость тиреостатиков.
Наличие пальпируемого узла в ЩЖ
Абсолютные противопоказания к операции:
Инфаркт миокарда (перенесенный < 2 мес назад)
Инсульт
Сочетание ДТЗ с лимфопролиферативными и онкологическими заболе-
ваниями.