Упрощенная HTML-версия
8
обходить их или даже включать в полость. Витальность зубов и отграничивающий четкий
кортикальный ободок по периферии полости при этом сохраняются. При больших кистах
прозрачность полости может становиться неоднородной вследствие разной глубины
дефекта в костной ткани. Рентгенологическая картина в этих случаях мало характерна, и
радикулярную кисту приходится дифференцировать с амелобластомой, некоторыми
формами гигантоклеточной опухоли или кистами другой природы, например примор-
диальными.
Размер кистозных поражений на верхней челюсти часто больше, чем на нижней, так как
компактные замыкающие пластинки этой кости тоньше и легче смещаются под давлением
содержимого. В связи со значительно меньшим сопротивлением давления в альвеолярном
отростке верхней челюсти, кисты этой локализации увеличиваются во всех направлениях,
что нередко приводит к образованию полости неправильной формы. Выраженность
ободка при кистах любой локализации часто определяется длительностью существования
кисты.
На участке ортопантомограммы визуализируется радикулярная киста в левой верхнечелюстной пазухе.
Наличие непрорезавшихся зубов в проекции радикулярной кисты может быть
обманчивым симптомом, симулирующим зубосодержащую фолликулярную кисту. Такая
картина чаще наблюдается у молодых людей в зоне нижних моляров и связана с
прорастанием зачатков непрорезавшихся зубов эпителиальной выстилкой кисты.
Если исключить овальные полости больших размеров, то рентгенологические
проявления основной массы радикулярных кист до последнего десятилетия считались
патогномоничньми. Новейшие морфологические исследования свидетельствуют о том,
что дифференцировать кисту и гранулему по рентгенограммам практически невозможно.
Кортикальный ободок и округлую полость обнаруживают одинаково часто при обоих
процессах. Выявляемость ободка в значительной степени подвержена влиянию условий
рентгенографии. Размеры и однородная прозрачность полости больше связаны между
собой, нежели с природой процесса. Мало помогают и данные перкуссии и одонтоди-
агностики, так как они могут быть одинаковыми при обоих заболеваниях.
Около 30 % радикулярных кист являются резидуальными и остаются после удаления
или выпадения зубов. О происхождении кистозной полости в этих случаях свиде-
тельствует ее локализация в непосредственной близости к лунке отсутствующего зуба.