Упрощенная HTML-версия
16
Кистозная форма амелобластом, составляющая основную массу этих новообразований,
обычно имеет типичную локализацию в области угла нижней челюсти и распространяется
как на ветвь, так и на задние отделы тела челюсти. Она отличается большими размерами
зоны поражения и более выраженной экспансией кортикальных пластинок как с язычной,
так и со щечной стороны. Она чаще, чем солидная, дает картину лакунарных углублений,
симулирующих несколько крупных полостей, разделенных перегородками. Прозрачность
тени полостей неоднородная (максимальная в центре, менее выраженная по краям).
Можно наблюдать исчезновение кортикальной пластинки на каком-либо участке полости,
что также может оказаться ложным симптомом и вызывается истончением и смещением
этой пластинки. Однако возможны истинные прорывы пограничного кортикального слоя
с выходом опухоли за пределы костной ткани. Такие проявления «агрессии» кистозньш
амелобластомам свойственны чаще, чем солидным. При инфицировании возможно
скопление жидкости в полости новообразования с появлением рентгенологического
симптома горизонтального уровня
Дифференциально-диагностические трудности обычно возникают при двух
рентгенологических типах амелобластом: при очень больших однокамерных полостях,
которые необходимо отличать от кист различной природы, и при мелкоячеистых формах
амелобластом, напоминающих остеобластокластому. В этих случаях необходимо гистоло-
гическое исследование. Полости «среднего» размера, типичного расположения, с
неоднородной прозрачностью тени обычно идентифицируются правильно. Следует также
учитывать, что рентгенологические данные не абсолютно достоверны при определении
границ новообразования, так как эпителиальные тяжи опухоли могут быть обнаружены в
пределах рентгенологически неизмененной кости. При дифференциальной диагностике
необходимо обращать внимание на то, что прозрачность тени полостей, образованных
амелобластомами, выше, чем при гигантоклеточных опухолях, но ниже, чем при кистах.
Тень даже очень больших полостей часто неоднородна, и в краевых ее отделах имеются
полутени мягкотканных образований. Контуры однокамерных образований более
волнисты, чем у кист, а форма менее правильная.
Представленный операционный материал имеет классические признаки амелобластомы.