Упрощенная HTML-версия
4
Этиология и эпидемиология
РНК-вирус из семейства ортомиксовирусов, выделяют три серотипа
вируса гриппа: А, В, С.
Вирус гриппа А имеет поверхностные гликопротеиды: гемагглютинин
(Н 1-16) и нейраминидазу (N 1-10), что определяет высокую степень
изменчивости генетической структуры вируса. Наиболее часто сезонный
грипп А вызывают серотипы H3N2, H1N1, H2N2. Одновременная смена
гемагглютинина и нейраминидазы приводит к развитию пандемии, тогда
как смена одного поверхностного гликопротеида вызывает эпидемию.
Гриппом А болеют люди и животные (птицы, свиньи, лошади и т.д.).
Вирусы гриппа В вызывают заболевание только у человека. Вирус
гриппа С имеет стабильную структуру, что определяет развитие редких
спорадических случаев заболевания.
Вирусы гриппа тропны к эпителию трахеи, нижних дыхательных путей,
интерстициальной ткани легких, эндотелию микроциркуляторного русла,
нейронам головного мозга.
Источник инфекции – больной человек, наиболее заразный в первые 3
суток заболевания.
Путь передачи – воздушно-капельный.
Восприимчивость всеобщая.
Тяжелое течение наблюдается у детей раннего возраста и лиц, старше 60
лет.
Сезонность - зимне-весенняя, вирусы во внешней среде не устойчивы.
Иммунитет типоспецифический, сохраняется напряженным в течении 6-8
мес.
Клиника
Инкубационный период от нескольких часов до 2 суток.
Острейшее начало с лихорадки до 39-40
0
С, сопровождающейся ознобом,
недомоганием, снижением аппетита, интенсивной головной болью в
лобно-височной области, болью в глазных яблоках, миалгиями,
артралгиями. Носовое дыхание затруднено, скудное серозное отделяемое
из полости носа. Кашель навязчивый, сухой, с болями за грудиной. В зеве
яркая гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов
склер и слизистой оболочки полости рта.
Тяжелое течение гриппа сопровождается развитием:
геморрагического синдрома (носовые кровотечения, геморрагическая
петехиальная сыпь на коже и слизистых);
менингеального синдрома (повторная рвота, гиперестезия, гиперакузия,
светобоязнь, ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского,
Кернига);
энцефалического синдрома (нарушение сознания, бред, галлюцинации,