Упрощенная HTML-версия
72
Малый поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками
венечного шва — равен 8 см.
Обычно после рождения ребенка наряду с размерами головки измеряют также размеры
плечевого пояса. В среднем размер плечиков (поперечник плечевого пояса) равен 12 см, а
их окружность составляет 35 см.
Сегменты головки.
В акушерстве принято различать сегменты головки — большой и
малый.
Большим сегментом головки называется та ее наибольшая окружность, которой она в
процессе родов проходит через различные плоскости малого таза. Само понятие "большой
сегмент" является условным и относительным. Условность его обусловлена тем, что
наибольшая окружность головки, строго говоря, является не сегментом, а окружностью
плоскости, условно рассекающей головку на два сегмента (большой и малый).
Относительность понятия состоит в том, что в зависимости от предлежания плода
наибольшая окружность головки, проходящая через плоскости малого таза, различна. Так,
при согнутом положении головки (затылочное предлежание) большим ее,сегментом
является окружность, проходящая в плоскости малого косого размера. При умеренном
разгибании (переднеголовное предлежание) окружность головки проходит в плоскости
прямого размера, при максимальном разгибании (лицевое предлежание) — в плоскости
вертикального размера.
Любой сегмент головки, меньший по своему объему, чем большой, является малым
сегментом головки.
Имплантация, органогенез и плацентация.
Эти периоды охватывают первые 3 месяца внутриутробного периода, причем
наиболее чувствительной фазой является 3 -6 недель органогенеза (критический период
развития) - период, когда эмбрион обладает особенно высокой чувствительностью к
повреждающему действию окружающей среды. В критические периоды под воздействием
повреждающих
факторов
окружающей
среды
эмбрион
может
погибнуть
(эмбриолетальный эффект) или же у него возникают аномалии развития (тератогенный
эффект).
Плодный (фетальный) период.
Этот период начинается с 12 недель беременности и продолжается до 40 недель. В период
внутриутробного развития кровообращение плода проходит три последовательные
стадии: Желточное, аллантоидное и плацентарное.
Желточный период развития системы кровообращения очень короткий — до 2-й недели
жизни зародыша. Кислород и питательные вещества поступают к зародышу через клетки
трофобласта. Значительная часть питательных веществ скапливается в желточном мешке,
а оттуда по первичным кровеносным сосудам поступают к зародышу.
Аллантоидное кровообращение начинает функционировать с конца 8 -и недели до 15 -16-
й недели беременности. Аллантоис постепенно подрастает к бессосудистому трофобласту,
неся вместе с собой фетальные сосуды. При соприкосновении аллантоиса с трофобластом
фетальные сосуды врастают в бессосудистые ворсины трофобласта и хорион становится
сосудистым.
Плацентарное кровообращение приходит на смену аллантоидному. Оно начинается
на 3 -4 месяце беременности и достигает расцвета в конце беременности.
Система кровообращения плода во многом отличается от таковой новорожденного.
Анатомические особенности прежде всего заключаются в существовании овального
отверстия между правым и левым предсердием и артериального протока, соединяющего
легочную артерию с аортой. А так же имеется сообщение между правым и левым
желудочками сердца.
Из плаценты, кровь обогащенная кислородом и содержащая все необходимые
питательные вещества, поступает в вену пуповины.
Затем, артериальная кровь через венозный проток попадает в печень. Из печени через тот
же венозный проток кровь поступает в нижнюю полую вену, а оттуда - в правое
предсердие.