Упрощенная HTML-версия
телу относительно равномерно. Границы сердца несколько расширены.
Тоны сердца ослаблены и приглушены. Пульс 90 мин-1. АД 150/100 мм
рт. ст. Печень выходит из-под реберного края на 3 см. В крови обнаружено
повышенное содержание жиров, липопротеидов низкой и очень низкой
плотности. Основной обмен находится на нижних границах нормы.
Каков возможный патогенез ожирения у больной? Укажите факторы
риска, способствующие развитию ожирения у больной.
Задача № 5.
Больной М., 46 лет, научный работник, жалуется на
ослабление памяти, головокружение, боли в области сердца, одышку при
физической нагрузке. Считает себя больным в течение 3 лет. Физическим
трудом и физкультурой не занимается. Много курит. Питается хорошо,
много употребляет мяса и животных жиров, а фруктов и овощей -
недостаточно. Объективно: среднего роста, гиперстеник. Выглядит
значительно старше своих лет. Кожа и мышцы дряблые. Границы сердца
увеличены. Тоны глухие. Пульс 86 мин-1, ритмичный. АД 140/90 мм рт.
ст. На ЭКГ выявляются признаки коронарной недостаточности. При
рентгеноскопии обнаружено расширение дуги аорты. В крови резко
увеличено содержание холестерина и Р-липопротеидов. Больному
назначена лечебная физкультура и диета, богатая овощами и фруктами,
со сниженной калорийностью и ограничением животных жиров. Кроме
того, рекомендовано ввести в суточный рацион не менее 20 г натурального
растительного масла.
Каковы вероятные причины и последствия гиперхолестеринемии у
данного больного? Почему больному рекомендовано употреблять в пищу
растительное масло, овощи и фрукты?
Тема: Нарушения кислотно-основного состояния
Постоянство рН внутренней среды наряду с поддержанием ионного
равновесия и электронейтральности тканей является необходимым
условием существования высших организмов. В процессе обмена веществ
в клетках образуется огромное количество ионов водорода,
концентрацию которых нужно поддерживать в довольно узких пределах,
совместимых с нормальной жизнедеятельностью клеток. От соотношения
Н+ и гидроксильных ионов зависят: активность ферментов и,
следовательно, интенсивность метаболических процессов; проницаемость
мембран; физико-химические свойства коллоидов клеток и межклеточных
структур; свойство гемоглобина присоединять и отдавать кислород и
т. д.
Сдвиг рН крови на 0,1 вызывает выраженные нарушения
дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Снижение
97