Упрощенная HTML-версия
Задача № 5.
У ребенка, страдающего дифтерией, через 9 дней после
введения антитоксической сыворотки повысилась температура до 39ОС,
появилась эритематозная сыпь, зуд и боль в суставах. Уровень
комплемента в сыворотке резко снижен.
О какой патологии следует думать в данном случае? Укажите тип
аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу. О чем свидетельствует
снижение комплементсвязывающей активности сыворотки крови у
больного? Преимущественно с участием В- или Т-лимфоцитов связано
развитие данной патологии?
Задача № 6.
Больной К., 50 лет, в течение 3 недель лечился
левомицетином по поводу сальмонеллеза. К концу этого периода у
больного развилась выраженная анемия. Обследование выявило в крови
у больного наличие антител к эритроцитам.
Каков механизм развития анемии, возникшей у больного?
Тема: Аллергия (занятие 2)
Атопия
- генетически детерминированная предрасположенность к
патологическим иммунным реакциям в ответ на действие раздражителей
(аллергенов), которые для большинства людей являются безвредными.
Патогенетический механизм атопических заболеваний соответствует
I
типу
(классификация Gell и Coombs). Наиболее распространенное
аллергическое заболевание - атопическая бронихиальная астма поражает
от 0,5 до 3,0 % взрослого населения и до 2,5% детей. Кроме того, к
атопическим заболеваниям относятся аллергический ринит, атопический
дерматит, крапивница и отек Квинке, лекарственная аллергия.
В аллергических реакциях, опосредованных Т-клетками (IV тип по
Gell и Coombs; гиперчувствительность замедленного типа), в реакцию
вступают специфически сенсибилизированные Т-лимфоциты и антигены
в растворенной и дегранулированной форме. Их симптомы, такие как
покраснение, инфильтрация, уплотнение, появляются через 4-6 ч. после
контакта с антигеном и нарастают в течение 1-2 сут. Внешние проявления
связаны с повышенной проницаемостью сосудов и возрастающим
накоплением макрофагов и лимфоцитов в участке контакта с антигеном.
Аллергены имеют клеточное происхождение и содержатся в бактериях,
грибках, вирусах, “забарьерных” органах и тканях. К аллергическим
реакциям, опосредованных Т-лимфоцитами, относятся бактериальная
аллергия, контактный дерматит, некоторые виды лекарственной
аллергии,
аутоаллергия,
отторжение
гомотрансплантата,
противоопухолевый иммунитет.
Врачу любого профиля необходимо иметь современные
81