Упрощенная HTML-версия
Опит 3.
Функиионалъные особенности волокон болевых реиепторов.
Испытуемому на среднюю треть плеча накладывается манжетка, в
которой поднимается давление до исчезновения пульса на лучевой
артерии, или жгут. После 20 мин аноксии исследуются все виды
чувствительности (температурная, проприоцептивная и болевая), а также
способность к произвольным движениям пальцев. Температурная
чувствительность исследуется прикладыванием к кожи руки льда, болевая
- лёгким уколом руки иглой. Для контроля необходимо одновременно
воздействовать аналогичными раздражителями на вторую руку.
Оценивая результат следует учесть, что волокна малого диаметра,
которые относятся к группам А (миелинизированные) и С
(немиелинизированные), более устойчивы к гипоксии и продолжают
проводить болевые импульсы в течение более длительного времени.
ЗАДАЧИ
Задача № 1.
У больного Д., 7 лет, наблюдаются быстрые, аритмичные,
непроизвольные движения конечностей и туловища. Он гримасничает,
причмокивает, часто выгсовышает языж. Тонус мышц конечностей снижен.
Как называется описанный синдром? Какие структуры головного
мозга при этом поражены?
Задача № 2.
У больного К., 53 лет, отсутствуют активные движения
левой ноги, тонус мышц-разгибателей голени повышен. Коленный и
ахиллов рефлексы слева выше, чем справа, брюшные отсутствуют справа
. Вывышается патологический рефлекс Бабинского слева. На уровне левого
соска отмечается выыпадение болевой и температурной чувствительности
в виде узкого полупояса. С уровня сосков книзу утрачены справа болевая
и температурная, слева - тактильная, мышечно-суставная и вибрационная
чувствительность.
Определите, с поражением каких структур нервной системы связана
описанная симптоматика. Как называется такой синдром? Объясните
патогенез указанных симптомов.
Задача № 3.
Больной Л., 62 лет, предъявляет жалобы на чрезвыиайно
быструю утомляемость (астения). При обследовании выявлены
скандированная речь, горизонтальный нистагм, шаткая (“пьяная”)
походка, неустойчивость при пробе Ромберга. Отсутствуют
содружественные движения (асинергия), мышцы конечностей
гипотоничны. Отмечается постоянное дрожание и качание туловища и
конечностей (астазия). Нарушена координация движений (атаксия).
Поставьте и обоснуйте топический диагноз.
Задача № 4.
Больной К., 12 лет, родился в срок, развивался нормально.
Заболел в трехлетнем возрасте, когда после введения противокоревой
207