Упрощенная HTML-версия
Задача № 5.
Пациент Д., 34 лет, жалуется на мышечную слабость,
быструю физическую утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, боли
в мышцах. Отмечает пристрастие к соленой пище. В анамнезе - туберкулез
легких. При осмотре: кожа имеет дымчато-бронзовую окраску,
пигментация сильнее на открыпых участках тела, местах трения одежды
и в области половых органов, интенсивное отложение пигмента на рубце
после аппендэктомии, имеются темные пятна на слизистой оболочке
полости рта. При дополнительном обследовании выявлено: АД - 100/
60 мм рт. ст., уровень глюкозы в крови - 3,33 ммоль/л, минутный объем
сердца - 3,5 л, гипонатриемия, полиурия.
При каком заболевании наблюдаются подобные симптомы? Каковы
возможные механизмы возникновения указанный нарушений?
Задача № 6.
Больной К., 48 лет в течение 30 лет страдает бронхиальной
астмой. В комплексном лечении астмы были использованы препараты
глюкокортикоидов, в дальнейшем больной самостоятельно применял их
в течение нескольких лет. За это время развилось ожирение, АД стало
повышаться до 190/110 мм рт. ст. Через несколько дней после
самостоятельной отмены препарата появилась резкая слабость, исчез
аппетит, появилась диарея. В связи с наличием этих симптомов больной
доставлен в клинику.
При обследовании: больной среднего роста, ожирение с
преимущественным отложение жира в области лица и живота при тонких
конечностях. На животе полосы натяжения багрового цвета, на лице и
спине много угрей. АД 70/50 мм рт. ст., уровень глюкозы в крови - 2,7
ммоль/л.
Какую патологию эндокринной системы можно предположить?
Каковы механизмы ожирения, образования полос натяжения, гипертензии
при длительном приеме глюкокортикоидных препаратов? Почему после
отмены препаратов развилась гипотензия и гипогликемия?
Задача №7.
Больная Р., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на
низкий рост, слабую выраженность вторичных половых признаков,
отсутствие месячных. Уже с 3 лет начала отставать в росте. При
обследовании обнаружено: рост 105 см, телосложение пропорциональное,
кожа дряблая, лицо старообразное. Половые органы инфантильны.
Грудные железы неразвиты. Интеллект сохранен. Основной обмен снижен
на 12%. Уровень глюкозы в крови - 3,0 ммоль/л. В моче понижено
содержание 17-кетостероидов, отсутствуют эстрогены и андрогены. На
рентгенограмме в области турецкого седла обнаружена опухоль.
Какую патологию эндокринной системы можно предположить? Чем
объясняется карликовый рост, инфантилизм, дряблость кожи? Каков
механизм гипогликемии?
197