240
6229978029010050101
Задача2919943012674144216285364434
33388943012670
Пациентка85012810128101163238314376450512580643
К.,152812810128123158193
2817561281012898169
лет,196012810128100161222257
доставлена225212810128101171234296357423493555630692
в29801281012895
акушерский31111281012891158228334396466529597673748
стационар38951281012892153214289363434509571640
с45711281012892
жалобами469812810128126189259328400461550625
на535912810128103166
выраженные5671522012866161231294390452526602695758
схваткообразные13601522012811818725431637844451558465672678984491810121075
боли246915220128127197267342
внизу284715220128121196271327397
живота,327715220128153228295365427488523
срок383515220128118188258326
беременности419615220128127190259322411472547621692754815890
40–41512115220128126195269339408
неделя.5671763012875138209271341406441
Беременность104217630128130192262325414475550624695757818882
третья,195917630128110180242304368432467
роды246117630128119190260354
–285017630128122
третьи,300717630128111181243305369442478
предыдущие352017630128123194257327420492563669744807
две436217630128120187249
беременности464617630128119182252314403465539614684747807881
закончились5672004012855118186256331402476546621683747
нормальными13502004012899170239329391460523598693782857
родами,22412004012896166237300388462498
новорожденные277420040128101170236306376446543614677751826920985
имели379420040128100190252322395
вес42252004012892154217
300044752004012897166236307
г48162004012884
и493520040128100
330050702004012895166235305
г.54102004012884118
Схватки5672247012894164231293354422496
начались10992247012881143214276346421483547
дома16812247012878147237299
1020152247012876146
часов21972247012876138201270337
назад.25692247012882144200262332368
Околоплодные297722470128101169239310380454525594665741834897
воды39092247012873142214308
отошли42522247012877139207316386461
347482247012876
часа48592247012878139201264
назад,51582247012882143198260332367
желание5672488012897159229292367441504
тужится11062488012861131226301363426490
ощущает16312488012870178248354416479540
в22062488012866
течение23072488012861123194256331407470
последнего28122488012875144207277339409485547605674
часа.35212488012871133194257292
Поведение85027290128101171238300371434508584645
беспокойное.153027290128105168230304375442512587663732795830
Пульс239527290128135205273337399
90282927290128105175
ударов304027290128104174237307377443
в351827290128101
минуту,365427290128123197272343402473506
АД419527290128136231
130/80446127290128105175245284354424
мм492027290128122211
рт.ст.516627290128104165201262324359
Температура5672970012886148236312374443506567638706769
тела13712970012873135205267
3716732970012882152
°С.18602970012868161197
Живот210229700128126201268336398
увеличен25372970012882146208279353424486561
в31342970012878
объеме32472970012881152225287376438
за37202970012867128
счет38832970012874145207269
беременной41862970012883146215277366429503578647722
матки,494329700128101163224293367402
на53792970012886148
уровне5673212012870139209276351413
пупка10183212012875145219287349
визуализируется14033212012868143199269329399474530605675746807868931995
косорасположенное24333212012871140203273342405467541612682751848911985106011301192
пограничное36633212012875144202271334408482553628698761
кольцо.44593212012870139210273348418453
ВДМ49493212012894189314
-52973212012854
4053863212012873143
см,5673454012862151186
ОЖ78834540128130255
–10783454012898
10012103454012899169238
см.14843454012891180215
Схватки173234540128121191258320382450523
сильные,22913454012889164235298373467529565
частые,28913454012897160222283378439474
матки340134540128117179240307382
между381834540128117179276347417
схватками42693454012890161227290351419482571644
почти494834540128103173244305379
не536234540128103164
расслабляется.5673695012870133195258328390460531595657718781844879
Пальпация148236950128162223293357432494569644709
нижнего222636950128136210308382444502571
сегмента283236950128124185242331394469531591
матки345936950128149212273341416
болезненная.391136950128131201272332388463525600676738801840
Положение478636950128162232302372470532606680743
плода5673936012875145215286349
продольное,9513936012878148218289359429493568638700735
головка17213936012861131201271338406467
плода22233936012879149219290352
прижата26113936012878147223319382442504
ко31503936012872142
входу33283936012869139209280351
в37123936012870
малый38203936012889151221315391
таз.42463936012864127182217
Признак450139360128101171247302377440508
Вастена50523936012894156219280342416478
положительный.5674178012875146216285382456518580650714788882957993
Сердцебиение159541780128124185254326400463533609672746820883
плода251341780128104175245315378
глухое,29264178012887158227296366429464
ритмичное342541780128101175237326405475550619682
100414241780128100171240
ударов441841780128101170233302373440
в48934178012896
минуту.502341780128122197271342401471505
Размеры5674420012878140196285347417511
таза:11134420012862123179241279
24–26–29–1914284420012870139210280349419490559629700769
см.22334420012862151186
Индекс245444200128101176246309377439
Соловьева29284420012893164234304370434496562625
1635864420012870141
см.37624420012861150185
При85046640126109187268
влагалищном115346640126163241312376445523604722802872968
исследовании:2156466401261692312933724355065746517198018819621008
шейка320046610128196258333401464
матки369946610128175237299367441
сглажена,417546610128150207276338435497573636671
открытие488146610128156218286355450511585647
маточного5674903012889151213283354428497555625
зева12274903012872134201262
полное,15254903012890159230304375438473
края20324903012884153216281
отечные.23474903012886148211280355449511547
Плодного294449030128101170240312388457515584
пузыря35644903012890160214308379444
нет.40434903012891152214249
Предлежит432749030128117187250320390452549623685
головка50474903012874143213283349417478
плода,5675144012875145215286349384
занимает98651440128138200275349439501563625
верхний164651440128148209279349425499574
край225651440128150220282356
лона,264851440128152222298360394
вставление307751440128148211272337403473535610685748
правильное.386051440128158227290356430500564639709771806
На470151440128183245
головке498151440128140211281351418484547
определяется5675386012870146215278348411481546608669732795
родовая13975386012870140211281348409473
опухоль.19065386012870144215283354424488523
Мыс246353860128125219282
достижим,27805386012871141203264339436511600637
диагональная34515386012872146209266335411472542606681742807
конъюгата42935386012868139213286390448510571634
1149625386012870139
см.51375386012862151186
Диагноз?8505632012697177247311392461518589
Дальнейшая14745632012697165244319400462543659729805
тактика23135632012669140221289370451520
ведения28695632012676137208271352431506
родов?34105632012678148219290365435
Задача29196216012674144216285364434
433886216012670
Роженица8506452012878148246308382458532595
Л.,147964520128151186220
30173464520128126196
лет,196564520128125187248284
поступила228464520128130201263324394467543613675
в299464520128122
родильное315264520128124195266340411474549619681
отделение386864520128125187258321391453527601664
с456764520128118
доношенной471964520128128197272342450512587662731806
беременностью.5676693012871134203266355417491567636699760824929963
Схватки156566930128152221287349410479554
начались215466930128132195266327397472535599
14278866930128127196
часов301966930128129191254323390
назад.344466930128132194250312382418
Настоящая389766930128160221284344414479587649713
беременность464566930128129192261324412475549624694756817881
первая,5676935012875138208275336400435
протекала10376935012876145215277338406469539601
без16726935012871133188
осложнений.18956935012870133203273369444507581655731766
Объективно:85071790126109179262324405472553629710779826
роженица17127177012876146243304378454528591
утомлена,23387177012876135205295365426502564599
в29737177012871
промежутках30807177012881152221311373470540600668730801
между39227177012889151247318389
схватками43447177012868138205268329397460548622
дремлет.50017177012878147210299369431492527
Пульс56774180128101172240304366
809687418012871142
ударов11457418012872142205275346412
в15927418012867
минуту,16957418012888164239310369440473
температура22047418012861124212288350420483545615683746
36,4оС,29857418012871142177246317410445
АД346574180128102197
120/7536977418012871142211251320390
мм41237418012889178
рт.ст.43367418012871133168230291326
Размеры46987418012878140196284347417510
таза:52447418012862124180242280
25–27–31–215677659012870141211280351421490561631700771
см.13727659012881170205
ОЖ161376590128119243
10118917659012888159229
см,21557659012880169204
ВДМ239476590128112207331
3827617659012888157
см.29537659012881170205
Положение319376590128120189260328426487562637699
плода39277659012893164232304366
продольное,43287659012893163233305374445508583652715750
вторая51137659012885146215286347412