﻿421
8254107815011060120
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Lacerated9561338012885147209272318381420483552
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is30371708012851105
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Puncture9562819012877148218281319390436498
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the27273375012840110172
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the53553375012839109171
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it851374401283978
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the21223744012839108171
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through19823930012859128176246315385456
the24733930012859130192
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the35423930012859130191
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be47393930012892154
treated49293930012860107169232271334403
by53673930012890161
immobilization8514115012839149257324395435474513576637676715786855
of17404115012870118
the18934115012839108171
extremity20984115012862132171219280389426465536
and26674115012863133203
application29064115012862133203242280343404443482552622
of35634115012870117
a37154115012863
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dressing21145967012886135198251306345415485
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