Упрощенная HTML-версия
7. П. 30 лет, после медицинского аборта в течение 10 дней
продолжаются мажущие, временами усиливающиеся, кровяные выделения из
половых путей. Температура 36,7
. При осмотре со стороны гениталий явной
патологии не обнаружено.
Предполагаемый диагноз? Ваши действия?
8. С., 36 лет, жалобы на периодические ноющие боли внизу живота в
течение года, появляющиеся после физической работы, обильные и
длительные месячные. В анамнезе эндометрит, воспаление придатков. При
осмотре обнаружена несколько увеличенная плотная безболезненная матка.
При УЗИ выявлена неоднородная структура миометрия, эхонегативные
участки в эндометрии.
Диагноз? Лечение?
9. Больная П., 32 лет, жалобы на сильные боли внизу живота, озноб,
тошноту, слабость, повышение температуры до 39
0
. В браке не состоит. Две
недели назад имел место случайный незащищенный половой акт.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 120 уд/мин.
Язык обложен белым налетом. Живот участвует в акте дыхания, при
пальпации резко болезненный в нижних отделах, где определяется
напряжение прямых мышц живота и положительный симптом раздражения
брюшины.
Анализ крови: лейкоцитов - 16,8х10
9
в I л; сдвиг лейкоцитарной
формулы влево, СОЭ - 38 мм/ч.
В зеркалах: из цервикального канала гноевидные выделения.
Влагалищное исследование: смещение шейки матки болезненно, своды
влагалища глубокие. Матку и придатки четко пальпировать не удается из-за
напряжения и болезненности передней брюшной стенки, создается
впечатление об увеличении их размеров. Задний свод несколько уплощен.
Диагноз? План обследования и лечения?