Упрощенная HTML-версия
дней или клотримазол 100 мг - вагинальная таблетка перед сном в течение 6
дней или 200 мг вагинальная таблетка перед сном в течение 3-х дней.
Для нормализации биоценоза влагалища эубиотики не используются,
т.к. они создают благоприятные условия для жизнедеятельности грибов.
К факторам риска следует отнести длительное использование
гормональных контрацептивов, влияющих на биоценоз влагалища.
Задача № 4
Предполагаемый диагноз: хронический бактериальный вагиноз.
План обследования: а) микроскопическое исследование вагинального
мазка, окрашенного по Грамму (обнаружено: «ключевые клетки», массивное
количество микрофлоры с преобладанием облигатных анаэробов, полное
отсутствие лактобацилл, отсутствие лейкоцитарной реакции); б) рН
влагалищного отделяемого -6,8; в) положительный аминный тест (появление
запаха гнилой рыбы при смешивании на предметном стекле в равных
количествах вагинального отделяемого и 10% гидроокиси калия - появление
летучих аминов обусловливает специфический залах).
Дифференциальная диагностика с бактериальным вагинитом: бели
гнойные или с примесью гноя, в мазке большое количество лейкоцитов,
значительно снижено количество или отсутствуют лактобациллы, большое
количество гр.(+) и гр.(-) палочковой и кокковой микрофлоры, отсутствуют
«ключевые клетки», трихомонады, дрожжевые грибы, гонококки.
Лечение:
1) I этап: с целью удаления патологических выделений и
восстановления РН (кислой среды) - спринцевание 3% молочной или борной
кислотой в течение 3-4 дней; II этап -метронидозол (флагил, клион - Д) по 1
свече или таблетке во влагалище 6-10 дней; III этап -восстановление
нормального микробиоциноза влагалища - бактерийные биопрепараты
(бифидумбактерин, ацилакт по 1 свече во влагалище, 10 дней).
2) Для профилактики рецидива за 5 дней до менструации - гексикон по