260
7752767818011156112
КЛИНИЧЕСКИЙ1128601012610220631642553463673083193210411151
ПРИМЕР23126010126110195304437530616
ВЫБОРА2962601012694232324433519620
ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЙ361660101261092022953694625716767858789801136129013841493
ТЕРАПИИ1005844012694187273374482592701
У17418440126103
ПАЦИЕНТА18798440126109210319427520630723825
С27388440126101
РЕСПИРАТОРНОЙ2874844012686178280388498583684777886972108111901299
ПАТОЛОГИЕЙ420884401261092103034135176277168249181027
Пациент113413210128101163238314376450512
В.,168113210128107142177
5518931321012883153
лет,20811321012883145207242
с23581321012875
диагнозом24681321012884159222280354424480549638
«Периферическое3141132101288318424631639048154361368875982188395110201083
ЗНО42591321012883185286
нижней45791321012888163260335398472
доли50861321012884154224299
правого8511563012875146208275343401470
легкого135715630128110172230298367425494
IV18871563012887188
pT2211015630128110197266
N0M1241215630128141211335405
с285315630128103
метастазами299115630128129190251313375436499554616705779
в380515630128107
кости394715630128108179241303377
таза435915630128102163218280
и467515630128115
плевру».482515630128116186248314383454522557
Выполнена8511805012894188263333403478540615678
ВТС156318050128135221314
пункция191218050128117186259328403479544
опухоли.249118050128111186257325396466539575
При310118050128143212288
гистологическом342418050128981732362973664375065636397107718339019711059
исследовании451818050128117179242312374444514580643718792866
выявлена8512046012866161225291362424499560
аденокарцинома.144620460128156226289364434502564633708783858928101710791114
В259420460128187
2021–2022281620460128162233302372443514584653724
гг.357420460128151209244
проведено385320460128167237307374436506568643713
12460120460128163233
циклов487020460128167242310380450516
полихимиотерапии851228701287514621629036043552459866873079286192499810731149
по203522870128127198
схеме226822870128115184247336398
карбоплатин270122870128121183252323394468538600661736811
с354822870128115
цисплатином.369822870128127202264338409471532607681751840875
По460822870128154223
данным486722870128124186260335429519
позитронно8512529012875146201275337407477551626696
–15832529012883
эмиссионной17022529012875164237300362436507581657726801
томографии25382529012875145234304362431494583659733
получена33062529012889159229299368430506568
частичная39102529012883145208269343414488551614
регрессия.45592529012885147204274337398461536600635
В527825290128107
октябре8512771012870139200265335405468
202213542771012884154224294
г.16832771012873108
диагностировано182627710128851612242803554264885496246937648318929671036
прогрессирование2898277101288915922928735641848054261868775782388696110351098
опухолевого40312771012884160230298369440500566637694764
процесса48302771012890160230305368429491554
с8513012012862
метастазами94830120128143205267329391453514569631720795
в177730120128120
плевру.193230120128129198260326397467500
Начата246830120128154216287349410473
полихимиотерапия,2976301201281291982693434144885776517227848469159781052112711911229
на424030120128128190
фоне446430120128145215290352
которой485130120128121192254322392463537
появилась8513254012875146210276351421483546610
боль149632540128134205275339
в187032540128130
области203432540128134206277339400461536
грудной260532540128122192262332408477553
клетки,319232540128133203265326395470505
в373232540128133
правом390032540128138208271337407495
тазобедренном443032540128126188244314384447518588651725799870958
суставе,8513495012862133193255317383445481
одышка13663495012877149244352420482
при18833495012882152227
физической21523495012891166222296367429491559629703
нагрузке28913495012882144201271342395464526
(подъем34523495012854129199270343405494
на39813495012882143
141603495012877
пролет42723495012882151221292354415
лестницы).47223495012877139201262337412487581628663
Для8513737012896166230
коррекции111637370128139209279349411480554629704
болевого185537370128141211281343409479537607
синдрома249837370128131206281353422492581643
пациент317637370128145207283357420494555
принимал376637370128146215291365439529591661
нестероидный446037370128146208271332395464534609680755849924
противовоспалительный85139780128751462152773524184875546236867618228939681029109111611225129813931467
анальгетик23543978012881155218288352408471532607675
кетопрофен30643978012887149211280355425494586648722
по38223978012894163
10040213978012887157228
мг428339780128108165
344823978012889
раза46073978012888150206268
в49103978012885
сутки50303978012884154214282358
на8514220012875138
протяжении102442200128153222293353418515577652726802
2186142200128146
недель.204242200128153215287351421485520
В259742200128171
связи280342200128139206270326399
с323742200128140
болевым341242200128149220290352418511600
синдромом404742200128140215290361430501590659748
средней483042200128140209272342418479555
интенсивности8514461012875151212274348411485551627696759820894
пациенту17804461012892154229304366442503574
назначили23874461012892155210284347417492562637
трамадол30594461012878148210298361432502572
в36664461012884
суточной37854461012878149208278349425495570
дозе43904461012888159215277
40047014461012887157227
мг.496344610128107163198
По519644610128119187
данным8514702012871134209284377467
МСКТ135347020128162256348434
органов182247020128108177235297372442509
грудной23654702012895165236306381451526
клетки292647020128106176238300366442
выявлено340347020128104197262328399460535605
увеличение404347020128109173235305380451513588663725
размеров480447020128107169225314376445514581
опухоли.8514945012870146216285355426499535
Болевой14204945012881151221283349420494
синдром19494945012863136212283353423512
нарастал,24954945012875137206269332393455525560
появилась30904945012875144208274350420482544608
прорывная37334945012875144214285378445520582646
боль.44134945012871142216279314
Произведена113451860128101171242316372438500571633708771
замена19405186012872134223284359422
анальгетиков:23965186012879154217287351407470531606674744811850
назначен32815186012892155210284346416479554
морфин387151860128105174244335409485
лонг43915186012886156231289
по47155186012890160
3049115186012885156
мг510251860128106162
252995186012887
раза8515427012870133188251
в11375427012873
сутки.12455427012869139198267342377
Благодаря16575427012888158219277347419481551616
его23085427012869127196
приему25405427012881151226289377447
в30205427012873
течение31295427012868131201264339413476
первых36405427012882145214280375444
суток41205427012869139198269337
интенсивность44915427012882158219282357418493560634704766827891
боли8515668012871142213286
снизилась11725668012877151226282355426488550614
до18215668012885155
1,520115668012883119189
балла.22355668012885147217287349384
Однако266856680128101172247309377447
на31505668012888150
вторые33355668012880141211281376438
сутки38075668012876147206275350
появились41925668012889159224289364434509572636
тошнота48635668012875144252327397459521
2-й8515911012870118193
степени10795911012880141204279340416490
и16045911012894
рвота17345911012887154223285346
1-21155911012889138
й22885911012893
степени,24165911012881143205279341417491526
которые29775911012887156218287358451514
значительно35265911012874148211283357419481551615690759
снизили43215911012881155230286360430505
аппетит.48615911012881155231293355428490525
По85161520128101171
поводу10586152012897166233302374444
этого15366152012882144214271341
проведена19126152012896166236302365436498573635
симптоматическая25816152012885159248323385454543606667741812874936100410661131
терапия37466152012884146215278353427492
метоклопрамидом42726152012811517723730837644651659166072381288695710271116
парентерально,8516393012875138208270345407469538601671735809878915
на18016393012886149
фоне198563930128101172247309
чего23296393012883145203272
появились26366393012887158223289364434508570633
запоры33046393012867129204275346439
с37796393012874
частотой38886393012882144207268337399468543
стула44666393012874135205274336
148376393012882
раз49556393012882144200
в51906393012878
353036393012881
дня.8516635012871147211246
На113266350128163225
этом139266350128123184254343
фоне177066350128153223298360
эпизоды216566350128122197272328397469563
рвоты276366350128132199268329424
прекратились,322266350128136206269336407468530605675749811875911
однако416766350128132204278341408478
оставалась468166350128132194255318384446516578640704
тошнота,8516877012861132240315384446509544
которая14306877012876145207277346409472
значительно19386877012863138200270345407470540603678749
ухудшала27226877012878147217287396458528591
прием33486877012883154228291380
пищи.37636877012883157266341376
В41826877012894
связи43116877012870136199255330
с46766877012871
этим47826877012868129204293
дозу51106877012880149205275
морфина8517118012889159230320395470532
снизили141771180128143218292348423493567
до201871180128152221
20227571180128149218
мг/сут.252971180128169226264327397457492
Интенсивность305671180128181256317379455517591658733802865926990
болевого408171180128150220289351417488545616
синдрома473171180128142216292363433503592654
увеличилась,8517359012870135197267341412487558620682746781
а16677359012873
тошнота17757359012872140249323393455517
и23267359012886
рвота24467359012879146216278340
стали28207359012873134197267341
менее32057359012889151226289351
выражены.35907359012877171240303399461536630666
Прием430173590128101170245308396
морфина47327359012899168237329404478541
в53077359012877
такой8517600012861124192262337
дозировке122376000128132203259333403473539608669
не192776000128137199
позволил216176000128137206262328398469542612
адекватно280876000128124196258326392454515590660
контролировать3503760001281301992753364054765466206907608268899501013
хронический455076000128132203273347423493555617685760834