213
6252767818011156112
Глава1145601012689167238314383
7.1564601012670106
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ17396010126109211319421529634742831940104311361238133914481542
И33166010126109
КОММУНИКАТИВНЫЕ34586010126102211343475578687796898999109312021294140215401634
АСПЕКТЫ9728440126101202311404506600738
В1745844012694
ПАЛЛИАТИВНОЙ18738440126109211315418527629721831924103411431252
ПОМОЩИ31608440126109217348457611720
РЕСПИРАТОРНЫМ3915844012685178279388497583684777886972108012181351
БОЛЬНЫМ27311085012693202306399508646778
Психологические1134156301281011632383093794495195776517227838459149881050
и22201563012894
коммуникативные2348156301288715724733540647955462368574682088796210551118
аспекты35011563012880143218280347409503
в40401563012885
паллиативной41601563012893156226296370432493569634709779854
–50491563012893
это51781563012879141211
один8511805012870142216292
из117718050128104160
самых13721805012890151240334404
сложных18111805012891161230326401495566
и241218050128102
критически25501805012896166240302377447509571640714
важных32981805012895157254330423494
навыков382618050128104166233326394463530
в43911805012894
паллиативной451918050128104166236306381443505578645720789864
практике.8512046012875146208275337412479542577
Коммуникация113422900126102172268363433514594675745826906982
с215122900126135
пациентом232022900126153223304385447528597666762
и311722900126154
семьей.330622900126134196290365427508543
Как39592287012894156223
сообщать421722870128135204275346455516577641
плохие489322870128147218287357433494
новости,8512529012875146212281344405479514
как14012529012898161229
обсуждать166525290128100172234304399471533595659
ограничение235825290128101159228291365440510573647722785
лечения,317825290128101162232295370445509544
как37582529012899160228
говорить40212529012889158225295364440500564
о462025290128101
прогнозе?475625290128106176246304378448504566627
Беседуйте8512771012881143205268339410483545607
в149327710128129
тихом,165727710128125200269340428463
уединенном215527710128133194265341416479554628698787
месте,297727710128152214276337399434
где344627710128121192255
вас373627710128130192254
не402527710128137200
прервут.426027710128138208271340406477536571
Больше486627710128143214284348455518
слушайте,8513012012862132203308371446508570605
чем149130120128136198287
говорите.181330120128123193259328399473535597632
Информация248030120128167240331401471561622697771835
должна335030120128137207277374448511
быть389630120128136230292356
достоверной,428530120128137207270331400467529599673743818854
но517430120128139210
дозированной.8513254012871142198272342412479541615690760834870
Избегайте175632540128129184256318375437512574636
ложного24273254012899167265339409466536
оптимизма29993254012897172234307396472527616677
и371132540128104
категоричных38493254012897159220283340409479555625700795864
прогнозов474932540128102171242300374443499569636
(«осталось8513495012847117187249311373443513575639
315253495012876
месяца»).16443495012889151213277352415484530565
Помните,225234950128101171260335410472535570
что28573495012877138207
перед31003495012880143212275345
вами34813495012873135224299
не38153495012881144
«случай39943495012877139209279347410485
рака45143495012877140207269
легкого»,48193495012877139196264334392461531566
а8513737012862
человек9483737012886149219287354416485
со14673737012877147
своим16493737012877144212288377
уникальным20603737012884157233301363434498572667756
миром,285037370128104179248318407442
ценностями33263737012890153227302371434496559648723
и40833737012891
страхами.42083737012878139208271340402491565601
Узнайте,484837370128115170244307381442505540
что8513978012871132202
уже10893978012897192255
знает13793978012882158220282344
пациент175839780128102164239313375450512
и230539780128102
какую24423978012896157225296399
информацию287639780128102177268338408497559634708814
хочет37243978012898167238301362
получить.412139780128101172242312381460522586620
Уважайте477639780128126193255352414488550612
право8514220012875146208275343
«не123042200128143216279
знать».154442200128128202265326390460494
Говорите207442200128154224291361430506567628
просто,273742200128147218287350411480516
избегая328642200128148204274337394457521
медицинских384142200128162224295370445519594656724802872
терминов474842200128134197266355429504574640
(например,8514461012847122185260329404493555624660
«распространение154644610128171241303366440509579642703772835910971104711211184
болезни»276544610128172241312373429503577648
вместо344744610128167256318380442512
«метастазирование»).3994446101281712593213834445055666286847598288999661028110211771239130913551390
Выделите8514702012894188259322392466528590
достаточно147647020128182251314375438499568638713783
времени229447020128178248309398461535610
на294147020128185248
беседу,322347020128182245308369440511544
делайте380247020128183246317379454515576
паузы,441247020128187249320373468503
давая495047020128182245311374437
возможность8514945012866136192281351447523592655716780
осмыслить16664945012887149238331394463537599663
услышанное.23644945012887148218312420483558633703766801
Завершайте32004945012888150216278349457519593655717
разговор39514945012888150205263333399468539
не45254945012893156
тупиком,47154945012879149222297366435524559
а53104945012878
планом8515186012875145207282352441
дальнейших132751860128158221291355429491565674748817
действий:218051860128157220295357418484559633673
«Давайте288851860128158252314380441516578641
сейчас356451860128149210285355418480
сосредоточимся4079518601281502192823514144845556166857568309199821045
на515951860128163224
облегчении8515427012870142213274332402464538613688
этого15745427012871132202260329
кашля».19395427012878140248318382452487
Поощряйте247254270128102171242351421485560622683
вопросы.31905427012876147222292362424519554
Соглашайтесь37905427012894163221291353461523597658720783847
с46715427012873
эмоциями47795427012871160230305380445533608
пациента8515668012875138213287350424486548
и143456680128179
его164856680128168224294
родственников:1977566801281752453173794405065686447187938619319981035
«Вполне304856680128176270345415486560622
естественно370556680128168230291352415476542605678754823
чувствовать456456680128176246310373434500570637699760824
гнев/обиду/страх85159110128581331952623013704415175876586957588198899521021
в190859110128232
такой217659110128228291359429505
ситуации».271659110128230304366436496571647722793830
Для358159110128263333398
этого401459110128227289359417486
существует453459110128230300407470532594660731791853
стандартизованный8516152012862124186261332395464526601656725792854929100310971172
Протокол205861520128205275345407476545614684
SPIKES,277761520128182260307408492570605
который341761520128172242304374443537613
систематизирует40656152012816524030336342651457763871376984391398410441106
и520661520128179
алгоритмизирует85163930128621321902603304054675566306857608309009611022
вышесказанное19086393012866160269331393461524579642716791860923
(Приложение28666393012847148217292363431528591665740802
4):37036393012870117155
Делирий11346637012697158237318396477557
в172666370126186
терминальной1947663701261792413194154955766457257998809501031
стадии.301366370126172240310381462542577
Делирий362666350128206268338413484559634
–429666350128179
это451166350128170231300
острое,484766350128180243304373442505540
меняющееся8516877012889151226291396504567627690754
нарушение163968770128184247316387493555630706767
сознания244268770128171240296369432507582646
и312368770128182
внимания,334168770128175250324413475549624689724
сопровождающееся41006877012817124031438445452159068775882192610341095115712191284
изменением8517118012875131220282357419494568631720
когнитивной160671180128100169227302377438512579654723798
функции.244071180128123193267335410485561597
В307271180128125
терминальной32327118012893156226315389464527597661734805879
стадии41477118012894155218289364439
заболевания46217118012888150220291361423490552626701765
его8517359012862120190
распространенность1077735901281011622253003704395025636326957708329079811051111411751239
достигает235073590128103172235296370428490553614
90%,299973590128100171287321
что335673590128101162232
делает362473590128102165235297359421
его40797359012894151220
одним433573590128100171246321409
из478073590128105161
самых49767359012893155244337408
частых8517600012871133195257351421
и130776000128160
стрессогенных150276000128148209278341403465535592654729805898968
состояний250576000128147218280342411476550625700
как323976000128153215284
для355876000128156227291
пациента,388476000128160223298372435509570632667
так458676000128146208277
и489876000128160
для509376000128156227291