218
5052767818011156112
суточной851596012862133192262333408479554
дозы14405960128181250306399
перорального18755960128184246316386456519589653726797855924
морфина28355960128198267337428502578640
с35115960128170
использованием371659601281842473213904615245796507167778529289891078
таблиц,48305960128171233303374448523558
представленных851839012875146208279341403464530600662737811906975
в18638390128148
инструкции20468390128156231294355424495561636712787
по28708390128155226
медицинскому31328390128169231303377452527602665732802891961
применению41278390128156227302390453528591665740845
ТТС.50088390128167252345380
морфина8511080012889159230320395470532
к14181080012869
трансдермальной152210800128611301922663294014625336216837538178929621037
форме25941080012891160230320381
фентанила30101080012891153227288350425500571633
примерно36771080012875145220309371440515585
150:1.42961080012871141211250320359
В11341321012894
связи12631321012884151215271346
с16441321012885
появлением17641321012896167231297367429504578640729
новых25281321012899169236329398
лекарственных29621321012892154222285354417478544607680756849920
форм391713210128112183253342
и42941321012896
препаратов44261321012897167229305366435498559628695
для51561321012894164228
обезболивания8511563012870142204259331400470545612674748823887
разработаны177315630128234296351421483555625686748823917
и272615630128237
постоянно299915630128238307370431500565640715784
совершенствуются38191563012822629536242449560366473980286393010001102116312261290
и514415630128240
дополняются8511805012871142217286357431496601662725788
таблицы167418050128143205276347420496589
пересчета229918050128156219288350413482545606668
эквипотенциальных3002180501281422102753504254955576196947688439069761040111412081278
доз431618050128151222278
опиоидных462918050128150225299370445515591684755
анальгетиков.8512046012862137200270334391453515590657728794829
За17152046012870132
единицу18822046012863134208284358434504
принят24192046012875146221296361422
анальгетический287620460128631361992693333894515125876587217828509241000
потенциал39132046012875145206269343418492554624
перорального45712046012876138208278349410480544619689746816
морфина.8512287012889159230320395470532568
При145422870128126194270
необходимости17592287012899161230302372442513588677747809872947
перехода27412287012899162231294363433504566
с33422287012887
одного34642287012895166242311369438
анальгетика39382287012887161224294358414477537612680745
на47182287012899162
другой,49152287012895166236292362438473
осуществляемого85125290128701332033103724344965626326967588479179761045
из-за193225290128163219266321383
недостаточного2351252901281632252963664294915526136837538288989561026
обезболивания341225290128158230293348418488558633699762835911976
и/или442225290128165203278349423
трудно488025290128151220290360435505
контролируемых85127710128681382132753454144855606297007608499431014
побочных190027710128211281352422493568662731
эффектов266727710128198289378441509571639706
или340827710128213283356
по380027710128211282
иным411627710128213287381470
причинам,462127710128212282357428502577639728763
рекомендуется8513012012870133201270360422496568638699760822887
использовать17733012012880142216287356420475545611674735799
начальную26073012012879142211274344408482553656
дозировку32983012012876146202277346416482551621
нового39563012012875146213281339408
препарата44003012012878148211286347417479541603
ниже,50413012012879154251313348
чем8513254012871133222
дозировку,11083254012887157213287357427494562632665
рассчитанную18083254012887149212273344419481543618694764867
по27103254012892161
таблицам29073254012877140210280354429492580
соответствия35233254012879148218280347407469531592659733797
доз43553254012887158214
опиоидов46023254012887161237306381453522589
по52263254012890160
анальгезирующему851349501286213720027033439145350958465372482793599710861156
эффекту.204234950128169260351413482543613647
Для272434950128204275339
безопасного309834950128180243299369443506568642712770840
перехода397334950128183246315377447516588650
с465834950128171
одного486434950128179250324395453522
наркотического8513737012875138208276346408481552614676744814872941
анальгетика182737370128115189252320384441504565640709771
на263337370128126189
другой285637370128124193264320390466
(ротации33573737012899168239301362437511586
опиоида)397837370128122197271342416488550597
необходимо461037370128127189259330400470541617705774
уменьшение8513978012870157220295359467529604680742
выбранной162739780128119213284354416490565635710
эквипотенциальной2372397801281121812473203964655275896637398138769451008108311531229
дозы363539780128124194250343
нового401339780128126197263332390459
препарата450739780128127197259335396466528590652
на519439780128126189
первый8514220012875138208275368442
прием13294220012875146220283372
на17364220012875137
50%,19084220012872141258292
а22364220012864
затем,23354220012856118180242331366
при27364220012875146221
отсутствии29934220012871132195265324387448514589664
неблагоприятных369342200128751372092793413994685426136877528128889821052
эффектов,47804220012861152243306373434505571606
постепенно8514461012875146208270331406469543617688
повышать15734461012875145212305413475536600
до22074461012872142
необходимой.23854461012875136206277348417488564652722797832
Обезболивающий1134470201281011722352903624315025766437058109189921067
эффект223647020128128219310373441503
трансдермальных27744702012813019926233639846953160069075282188495910541124
опиоидов393347020128139214289359433505574641
развивается460947020128139201257323398464526589650712776
постепенно,8514945012875146208270331406469543617688723
поэтому16094945012879150210272340430499
при21414945012881151227
первом24034945012881143213279349437
применении28764945012880150225314375449512587662737
ТТС36544945012886171264
в39534945012872
течение40604945012867129200261336410472
первых45674945012881143213279374443
суток50454945012868138198268337
необходимо8515186012875138208279348419490564653724
сохранять16105186012894165234304367442506567631
прежнюю227651860128108179240337413518622
обезболивающую2933518601281021742362913614325025766427058109179901093
терапию.40615186012894157227290365439544579
Начальную467551860128134196267329399463538608711
оценку8515427012870146208282351421
максимального130554270128150212281343418508569639703777848905975
обезболивающего231554270128130202264320390459530605671734838945100710651135
эффекта348554270128121212302364433494557
ТТС407754270128146231323
с443554270128127
фентанилом459754270128152214289351414488562632702791
следует8515668012862132195266336397459
проводить134556680128145215285352421492567628693
не207156680128145208
ранее,231456680128139202276339401436
чем278456680128141203292
через311056680128141202273336391
24353656680128139209
ч378056680128141
после395656680128145214277347410
аппликации,440156680128131206282352425494556630706780815
а525256680128132
окончательную8515911012870139208284354416477540610674748819922
–18085911012870
через19145911012870132202265321
222705911012870
последовательные2374591101287514520727734041148054760967173380386694010341097
аппликации35065911012863136211281356424487561635710
пластыря.42525911012875145207268330424494559594
ТТС8516152012886171264
опиоидов11506152012870146221291366437506573
обычно17586152012870141236305380450
являются22446152012864130201264369431493556
терапией28356152012861124192255330405466542
выбора34126152012866160231301371434
у38816152012870
пациентов39866152012875138213287350425486556623
с:46446152012861100
1)10316393012870118
нарушением12116393012875138208279385447522597659748
глотания,19946393012858128198259320395470535571
2)10316635012870118
обструкцией12116635012870142204265335406472547623686760
желудочно-кишечного20076635012897159229300369439510584654702769844953101410841160122912871356
тракта33996635012861131193260321384
(ЖКТ),38186635012846172266352398433
3)10316877012870118
плохой12116877012875145215285355430
переносимостью167668770128761382072703444134765516397107718338971001
морфина,27126877012888159229320395469532569
4)10317118012870118
низким12117118012875151206274348437
комплаенсом16847118012868137226300370432494569631701790
к25097118012868
пероральной26127118012875137206277347409480544618687763
терапии34107118012862122192254329405479
опиоидами.39257118012870144219289364435497586661700
ТТС11347359012886171264
фентанила143373590128191254329391453527602673735
является220273590128163230300364426487550614
наиболее285173590128175238312383453523585648
безопасным353373590128171234290358434496558633727816
препаратом438473590128174244307381443513575637707796
у521473590128170
пациентов8517600012875138213287350424486556622
с15087600012866
хронической16097600012873143212288362433495557625695771
болезнью24157600012874144214276332407471576
почек30257600012879148219281349
434097600012874
и35187600012878
536327600012873
стадий37417600012865127188259334409
(СКФ41857600012850144238347
<45707600012879
3046847600012874145
мл/мин),48677600012889159198287361436483517