﻿165
3330647693010155110
1.5.2851601012670106176211280
Внегоспитальная116760101269317423630037043151259366173281088596510341111
пневмония2313601012681161223299395465546627702
Диагностика1134839012896171234291365435498559634701764
внебольничной1934839012890165226298367437500575651721796866941
пневмонии2911839012899173236302391459535609684
у3631839012894
беременных3758839012895158228291380442516591685755
основывается4549839012893156230300367460526589651712775838
на8511080012875138
тех102410800128145207278
же133710800128180242
принципах,161410800128160229305379454529604667736771
что242110800128154216285
и274210800128159
у293610800128154
небеременных312310800128159222293356425488577639713788882952
пациенток:411110800128159222296371433508570640707746
оценке489410800128153228290365433495
клинической8511321012868138213289363434496558626696771
картины,16581321012889152221283357431526561
данных22541321012893155230304399468
физикального275913210128112186242317384446515579654724782851
обследования36471321012891162225295357427498564627700776840
и45231321012896
результатов46551321012891154210280348411472535596666733
лабораторно-инструментальных851156301287013220327434440646853760768275179987594910121073114212131300136214371499156116311695176918631932
исследований.282015630128143206268338400470540607669744818894929
Рентгенография3785156301281462082823444014645386086667357988899631028
органов484915630128139208266329403472539
грудной8511805012858128199268344414489
клетки137618050128173243306367435510
является192118050128170236306370432494556621
основным257718050128176238312382449524617705
методом331818050128195257319388460529618
визуализации397218050128173247302372433503578633696771845920
и492818050128181
не514518050128180243
противопоказана85120460128751462152773524184875626337007638188809551017
при190420460128164233309
беременности224820460128160222292355443505580655724787848923
на320720460128163226
любом346820460128158263334404494
сроке399720460128151220291358421
при445220460128164234310
наличии479820460128163225295370441515590
клинических8512287012868138213289363434496558626701771
показаний.165822870128129198267329385446521596671706
Для240022870128149219284
минимизации271922870128143218292367456530585647723798872
лучевой362722870128124194263325391462537
нагрузки420022870128129191249318389442511586
на482222870128128191
плод504922870128128199269339
исследование8512529012875138200270332403473540602676750813
должно170025290128166237307402477547
проводиться228325290128170240310377447517592653717779844
с316225290128158
обязательным335525290128165237300356418480542612675750844933
использованием4322252901281712343083784495125676367037658409159771066
просвинцованного851277101287514621527834441849356863870576784191598610441113
защитного20012771012879140248323385459529587656
фартука,269427710128113175245306377443505540
экранирующего32702771012884152222285359434504574677785847905975
область42822771012892164235295358419483
живота480027710128121196263332393456
и52902771012899
таза.8513012012861124179241277
Проведение116230120128170239309375438509571646720783
компьютерной198030120128135205294368432537598660730805875950
томографии296630120128130198288357415485547638712787
(КТ)378830120128115209295341
при416430120128142212287
беременности448630120128139202271334423484559633704766827902
противопоказано,851325401287514621527735241848756263370076381888095510251060
однако19473254012896167243306373443
в24263254012892
стационаре25533254012889150212287362431507569639701
консилиумом32893254012894164240303377447522592679750839
врачей41643254012892163225296357432
может463232540128115185282344405
быть50733254012897191253317
принято8513495012875146220296359421491
решение13783495012883146254315390465527
(например,19413495012861135197272342417506568637673
при26493495012889159233
подозрении29183495012889159230300356425488563637712
на36663495012889152
осложнения38533495012883146216285382456519594669733
или46223495012890160233
неясной48913495012889151216278352423497
картине)8513737012868131201263337412474520
о140737370128157
проведении160037370128163232303370432502565640714789
КТ,242537370128182268302
обладающей276237370128158229299361432495599707769844
большей364237370128159228299362470532607
диагностической42843737012816023429735543049956262369776883189296010291104
точностью.8513978012861132202277347410471535640674
ВАЖНО!8514222012694187316425526580
Все146442200128151213276
беременные177542200128129192262324413475550624719781
с259142200128120
пневмонией274642200128133207270336425493568643706780
подлежат356242200128131202273343405502565626
госпитализации4223422001281141852463213974595205906657207838569321006
в526642200128123
стационар.8514461012862124186261336406481543612648
Клиническая11344702012894164238314388459521584651713778
картина19484702012889151221283357431494
вирусной24774702012888163232303363439509584
и30974702012896
бактериальной32294702012891154222284345415491552622687761831906
пневмонии41714702012895171233300388457532606681
нередко48894702012895158227289361429499
схожа.8514945012862133202300362397
В128349450128186
табл.150449450128154216287358393
7193249450128162
представлены213049450128167237299370433495556622692754829922
признаки,308949450128167237312368443505572648684
позволяющие380749450128168237293360429500563666774849912
провести475449450128168237308374437498559634
дифференциальную8515186012871147237328391460523597672747809879943101710881191
диагностику.20785186012872148210267342412474536609678748783
Таблица8515429012694164233313394474544
7.143154290126111146
Дифференциальная16535427012896170261351413483545621695769832902966104011031168
диагностика285754270128111186249305381450513574649717779
вирусной367254270128107182251322383458528604
и431254270128115
бактериальной446254270128112175243304366436511574644708781851926
пневмонии8515668012875151213279368437511587661
Признак111959580126109187268324405475556
Предположительно2228595801261091872503214024715496207228028709331011108511661235
вирусная22096169012676157234304367448518594
этиология28386169012661129210279358428492573647
Предположительно3923595801261091872503214024715496207228028709331011108511661235
бактериальная40616169012670141222289352430511580659733814883959
этиология42176379012661130211280359429493574649
Начало84965910128101163234296366436
заболевания8496801012855118189259330392459519595669734
Медленное.205465910128125187259329391465540610673708
Часто20546801012891154216277347
возникает24376801012866135191266340409471533595
через30666801012870133203265321
534216801012870
–34916815011060
735516801012870
дней20547011012871147210284
после23737011012875145208278340
дебюта27477011012871134204309370433
первых20547221012875138208275368437
признаков25277221012875144220276349412480549616
поражения20547431012875146215278375436511586651
верхних27417431012866128197268342417487
Быстрое.37476591012881175237299369439501536
Симптомы37476801012894169258333394464553646
нарастают44296801012875137207270331392455558619
в50836801012866
течение37477011012861124194257332406469
первых42517011012875137207274367437
трех47237011012861131194263
дней50227011012871146208284