Упрощенная HTML-версия
148
В целом анатомо-функциональные изменения мочевыделительной си-
стемы при физиологической беременности сводятся к следующему:
увеличивается почечный кровоток на 30-50% в I триместре, а во II и III
триместрах снижается до 820 мл/мин.
канальцевая реабсорбция имеет тенденцию к снижению,
увеличивается гломерулярная фильтрация,
увеличивается осмотический клиренс до 500-700 мл/мин,
дополнительно ежедневно фильтруется 100 л жидкости,
диурез снижается к концу беременности до 1200 мл,
в начале беременности диурез возрастает до 2 л, что наблюдается до 32
недели,
увеличивается объем клубочковой фильтрации до 40%.
Максимальная нагрузка отмечается к 32 неделе.
почечный кровоток увеличивается на 10%,
уровень креатинина ниже, чем у небеременной женщины, снижается уро-
вень мочевой кислоты,
ортостатическая протеинурия и глюкозурия, так как матка сдавливает
нижнюю полую вену, вены почек, повышает проницаемость сосудов,
за счет влияния прогестерона (релаксирующее влияние) происходит сни-
жение тонуса мочеточников, лоханок; увеличивается емкость мочевых путей:
увеличивается объем лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. Создаются
условия для инфицирования. В норме бактерий не более 0,1 млн в 1 мл, если
более, – это бессимптомная бактериурия.
Таким образом, собственные данные и литературные источники свиде-
тельствуют о том, что при неосложненной беременности происходит целый
комплекс адаптационно-приспособительных изменений функционального
состояния почек, направленный на обеспечение адекватного течения геста-
ционного процесса, роста и развития плода.