213
Ситуационная8516010126101182250321391472552622703784854930
задача1816601012656126198266346415
Пациентка8518390128101163238314376450512580643
К.,15298390128142177212
3417768390128119188
года,20008390128105175247309344
доставлена23798390128120190252314376442512574649711
в31258390128115
инфекционное32758390128124199290353420495570639715789860921
отделение42318390128119181251314384446522596658
машиной49248390128138200309382457527602
скорой8511080012862131201271340416
помощи130210800128116186275344453527
с186410800128104
жалобами200310800128139202272342412475564638
на267610800128117180
резкую289110800128110173229297367470
слабость,339610800128104174236308378440501565600
сильную403110800128103179249313387457561
боль462710800128113183254318
в497910800128108
горле,51221080012899169239309371406
затруднение8511321012855118179249320389465528603677740
глотания,16261321012894164233295357431505570605
головную22661321012894164234304370446516619
боль292013210128108179249313
и326613210128112
повышение341313210128112182249343451512587662724
температуры41721321012899161250324386456518579650718813
тела50201321012898161231292
до534813210128108177
39,5°С.8511563012870141176245302395430
Anamnesis85118070126101179249366443505560599654
morbi:154118070126151220282360398445
Заболела20211805012870133204274345406477539
остро259518050128103166227296367
2299718050128104
дня313618050128106180245
назад,341618050128110172227289361396
когда384718050128103172230300363
появились424518050128108179243309384455529592656
слабость,49361805012896166229299368431492556591
першение8512046012875138208315378453527590
в147620460128194
горле,170520460128186256326395457492
температура223220460128189252340416478548610672742810873
37,8°С.314020460128198269304373430523558
Лечилась373320460128224286356430501562624688
самостоятельно44562046012819225534441447753860767273379686693010031073
полосканиями,8512287012875146216285347416478552627691780854890
жаропонижающими1776228701281762393083794535235986737708329371045111912081282
—309322870128222
без335022870128152213269
эффекта.365422870128140231321383451513575610
На429822870128180242
вторые457522870128146207277347442504
сутки511322870128143213272341416
состояние8512529012862133195257326391465540603
резко14892529012876139194262331
ухудшилось:18562529012877145217288396471542610673737776
температура26672529012869131220294356425488549620688751
поднялась34532529012882151223298363433495557621
до41092529012878148
39,8°С,42922529012877147182251307401436
боль47632529012878148218282
в50802529012873
горле51882529012864134205275337
стала8512771012862124186256318
нестерпимой,120427710128125188250312374443517593682751826861
появился210027710128125195260327400471533597
отек273227710128120181244312
шеи,307927710128158219294330
осиплость344427710128120183257332402471534595659
голоса,413727710128108177248317379441477
стало464927710128112173236306375
трудно506027710128111180251320396465
дышать.8513012012871166275336397461496
Вызвана13813012012894188244310372447509
бригада19253012012871141215273335406469
СМП.24293012012893218320354
Anamnesis85132560126101179249366443505560599655
vitae:15413256012672111158227290336
Ребенок19133254012878140211273348418487
из24373254012875131
детского26033254012873136197259328397455524
дома.31623254012875144234296331
Документов35313254012896165234304391453529590659726
о42923254012873
профилактических4402325401287614621630738145251358264371778885091398010541124
прививках8513495012875146220287362428496558628
нет.151434950128110173234269
Взрослую181834950128129184254324387457527629
жизнь248234950128133208264339403
проживает292034950128111181251348422489551613675
одна,363034950128105176252313349
работает401434950128105168238309371432493554
продавцом.460334950128111181251323385451526595684720
За535834950128105168
медицинской8513737012889151223297372447522585652722797
помощью168337370128107178266336444508612
обращается233037370128103175245307415476539600663727
редко,309237370128103164236304374409
профилактические353637370128108178247339413483545613675749820882943101210871150
прививки472137370128107176252318392459527601
во535737370128100168
взрослом8513978012866122191262325395463553
возрасте14393978012866136192260323385447508
не19823978012875136
делала.21533978012872134204267337399434
Объективный85142220126109179262324405472553629710819899
статус:178542220126150219290359429491538
Состояние23594220012894164225287357421497571634
тяжелое.302842200128149214310372442513575610
Температура367242200128174236325400462532595656726795856
39,2°С.456442200128159230265334390484519
Кожа511842200128182252349411
бледная,8514461012871142204275350412477512
цианоз139744610128166240303377447503
губ.193544610128147217287323
В229344610128184
сознании,251244610128153223279353415490565639675
возбуждена.322244610128156227282352423518590653728791826
Дыхание408344610128185279349412487561624
шумное,474144610128198269356431501564599
с537444610128152
затрудненным8514702012855118179249320389465528603677771860
вдохом.174647020128131201271341412501536
ЧДД231647020128155251346
24269747020128133203
в293647020128130
минуту.310147020128152227302373433503537
Пульс367347020128166236305368430
110413847020128135205275
уд/мин,444947020128134204243332406482517
слабого500047020128126196259330399456525
наполнения.8514945012875138213282353428489564639704739
АД162549450128101196
90/6018564945012870140178248318
мм22104945012889178
рт.24214945012870132167
ст.26234945012862123158
Status8515188012678125195242320374
localis:12605188012646116178247286325379427
При172251860128101171246
осмотре20045186012876138226297358427490
ротоглотки:25295186012876146208277335405474535604678717
миндалины,32865186012889164239311373443518592686721
небные40445186012881144214288383446
дужки,45245186012878152247316391426
язычок49855186012871126219290359428
и54485186012881
мягкое8515427012889153211279349411
небо129754270128128191261332
отечны,166354270128123184247317391485520
покрыты221854270128129198267336430492586
массивными283854270128143205267328404469544639728802
плотными367554270128128198268330403498586661
пленками437154270128127197259334403464553628
грязносерого5034542701281111802453003764458515668012862125195265323392
цвета.12795668012875142204265328363
Пленки167756680128101171233308377451
с21635668012863
трудом22615668012862133203273343433
снимаются27295668012863138212301364469530591655
шпателем,342056680128108183246307370440502589624
оставляя40795668012871134195258324394457521
кровоточащую46355668012869140209276345407477547609717787891
поверхность.8515911012875146212275343413489558621682746781
Слизистая16695911012893163238294367429490553617
ярко23215911012867136205274
гиперемирована.263159110128591332082713404034915666357067728359099711006
Отмечается367459110128101162251313383445507569631695
распространенный4404591101287113419627034041047353460366674080287895210461121
отек8516152012870132194263
подкожной11496152012875145216285354451526595671
клетчатки18556152012869139201261332394456524599
шеи,248961520128109171246281
распространяющийся2805615201287013319527134141147453460466774280691110191094116812301295
до41356152012872141
ключиц43126152012869139242312387463
(II4810615201284893140
степень).49856152012863125187261324399463509543
Изо85163930128101156226
рта13006393012870132194
исходит17166393012875138207276348423484
специфический24226393012862137200274350440515585647710778852927
сладковато-приторный3571639301286213219526633440447053359466371378885893299310631133120813021377
запах.51706393012855118193254325360
Подчелюстные85166350128101171243314375445550612673748842904
и179066350128186
переднешейные20106635012818524831838145152758869675983490810021065
лимфоузлы310866350128180255344435506576630700794
увеличены393766350128181246308379454525587662756
до472866350128182251
3501566350128180
см,523066350128173261296
болезненны.8516877012871142213274330404466540616709745
Вопросы8517123012694164245323393455564
к14507123012681
задаче:15657123012657127198268347409456
1.6717359012870106
Поставьте85173590128101171234295357424488548611
клинический149773590128180250326401475546607670738813888
диагноз242073590128184258321379454523579
на303473590128188249
основании331873590128183246321390457519593668743
жалоб,409673590128210272342411483518
анамнеза464973590128175250311400475537592655
и533973590128187
объективных8517600012870142215277345405481547621716785
данных.16727600012871134208282377447482
Обоснуйте218976000128101172242304379450523585647
его.28717600012863120190226