194
Клиническая8516010126102181262342423502564626707777853
и1739601012681
лабораторная1855601012678147217287365435504573652733802879
диагностика.2768601012671152221286366435498565647727797833
Инкубационный8518390128101176244315384447522598667743817911986
период1871839012875138207282352423
6-142329839012871119188259
дней.2622839012872146209284319
.8511080012835
Тяжесть9221080012885149246309371433497
клинической14531080012869139214290365435497560627697772
картины22601080012869132202264338413507
прямо28031080012875144209298367
зависит32061080012855117183259321396458
от36991080012870132
срока38661080012863133203271334
инкубации.42361080012875149217287357419495570644680
Наиболее495110800128102164239311380451512575
тяжелая8511321012861126223285355418482
«молниеносная»136813210128861742433143884635256006707328078709341004
форма240713210128106176245334397
столбняка28391321012877139208278349424488556618
протекает34921321012891160230292354422485546607
в41341321012882
течение42511321012876138209270345421482
24-3647681321012886155206275346
часов.51491321012886147210279345380
Классическая8511563012894164225288350425496558620688751814
триада,170115630128109177253316386449484
описанная222015630128117192266329391465541603667
Гиппократом,292215630128129203279353423491561627688757847882
до383915630128117188
сего406115630128110173230300
времени439515630128114184246335398472547
остается497815630128116179240301364425487551
основным8511805012870133208278344418513602
критерием14881805012868137211273335404480543630
для21531805012872142206
клинической23951805012868138212287362432494557625694769
диагностики31991805012872147210266341411474535609677752
столбняка.39871805012862124192263333408472540603638
-8512046012847
тризм93320460128152222298353442
–141020460128162
спастическое160720460128154228290353414488559621684751821884
сведение252620460128153220282352415489564626
челюстей,318620460128161223293398460521584659694
обусловленное391520460128161233303364434504570640702777852922984
спазмом493420460128153228291347435504594
жевательной8512287012897159226288349412482545620689765
мускулатуры,16512287012889159220288358427489551621689784820
-8512529012847
страдальческая9332529012875136207268340402472536605668730798861924
(«сардоническая»)18932529012859129190252323394464539613684746809876939100310741120
улыбка30482529012883151245317384447
в35302529012879
результате36432529012883145201271339403464526587650
спазма43282529012875149211267356418
мимической478025290128101177265340411472534603672747
мускулатуры8512771012889159220288359427489551622690785
лица,16712771012871145220283318
-8513012012847
судорожное93330120128122192262333403473570644715778
выгибание174630120128126219276350422485559633696
позвоночника247730120128135204260326396471540611685761828891
(опистотонус)340330120128106176251326388449520581650725795856902
связано434130120128122188252308370445515
с489130120128122
резким504830120128130192247316391479
тоническим8513254012861132207281352415476544619708
сокращением15943254012876145214283346454515590666727816
поперечно-полосатой2445325401288915923329636542849857364369276683690697610391100116112321306
мускулатуры378632540128103173234302372441503564635705800
тела46213254012875136206269
в49253254012880
той50403254012875144219
или52953254012888158233
иной8513495012875151220296
степени11823495012862124184260322396471
выраженности.16883495012866160230292389451526601671734795869904
Продромальными851373701281011712423133834535426046747388129069951069
явлениями195637370128167233303365440516580668744
бывают273437370128175269336398503562
тянущие333137370128166230305376482557620
боли398637370128174245315389
или440937370128179250324
мышечные476937370128191286394455526601695757
подергивания8513978012875146216279348406481548609684759823
в171039780128147
области189239780128150221292355417478554
раны.248139780128150213287381416
Общее293239780128182253361423485
недомогание,345239780128157219290359448517575638713787850885
затруднение437139780128136199260330400470546609683758821
при522739780128155224300
изменении8514220012875131220282357419494568643
положения15294220012885155225295392454529604669
тела,22334220012872134204266301
ходьбе,25684220012880150221285356419454
бессонница,30574220012881143206267337413487562637700735
зевота,38274220012865126193263324386422
расстройства42824220012881144205266328398467543605667733795
и51114220012885
боли52314220012882151222295
в8514461012866
горле9524461012873143214284346
при13334461012889160234
глотании,16034461012873143212274337410485560596
боли22344461012886156226301
в25704461012881
спине,26874461012877151226301363398
чувство31204461012886155220282343410479
стеснения36354461012877139201263338401476551616
в42864461012881
груди,44024461012872142213282358393
неловкости48304461012890153223292358427497558620695
при8514702012875146220
движении11074702012886153228325386462536611
головы17544702012872143213282348442
также22314702012878140208304367
на26334702012890153
несколько28214702012892153216284353424486554624
дней34814702012886162224298
предшествуют38154702012890161222294402463526587653722826887
клинической47374702012885155230305381455518580647717792
картине8514945012868131201263337412474
болезни.[10]13604945012871140211273328403478513560631700746
Первым85151860128101163233300395483
достоверным136951860128139209271333403469532601675769858
симптомом226251860128130205294369430499589658747
является304451860128132199268332394455518582
тризм,366151860128130200275330419454
почти415051860128143213284344419
одновременно460451860128139210285355421490553642704778853923
появляются8515427012875146210276346410515576639703
затруднение15895427012873135197267337407483544619695757
глотания23815427012875145215277339413488553
–29695427012889
дисфагия30935427012890164226317379436511576
и37045427012893
сардоническая38325427012880142211283353427503573635696764827891
улыбка.47595427012888156250322390453488
Эти528254270128110171246
три8515668012861132207
ранних10925668012870133207282357427
симптома15555668012862136225299360430520581
в21715668012866
сочетании22725668012862132203265327389463537613
характерны29195668012870133203265333393456526601695
только36495668012862130201264332402
для40855668012872142207
столбняка.43275668012862123192263334408473541603639
Далее8515911012896158228290353
присоединяется12395911012821928936442649555862870477884290596610281093
ригидность236659110128215290347423493569640702763827
затылочных322859110128200262323418488557628703796866
мышц,412959110128234327436511546
тоническое470959110128206276350426496558620689758820
напряжение8516152012875138213282347443506581656718
мышц160461520128110205313387
спины20266152012884159234309403
и24646152012897
живота,259761520128118193260329390453488
рук,31206152012891161227262
ног,34176152012898168226261
в37136152012889
связи38376152012884150215270345
с42186152012884
чем43386152012891153242
при46156152012897167242
малейших489361520128111172242304379487561631
внешних8516393012866141204312387461531
раздражителях141863930128163226281351422485580656716779849913983
(звуковых,243763930128140195262331398468535629699735
световых,320763930128154220283344414481574644680
тактильных)392263930128154216285346420490554629723793840
возникают479763930128159230285359434503564669731
тетанические8516635012861124185247322397468530592660735798
(или168466350128154228299373
клонические)209266350128175246316391467537599661729804867913
судороги,304166350128170240310380450519577653688
в376466350128174
результате397366350128177240295366434497559622683745
чего475466350128178240297368
тело515766350128169232302370
приобретает8516877012875146220291362431494555617680741
«столбообразное162768770128951572182873584294985696407097728279049731036
состояние26986877012887156219281349414489564626
с33596877012887
выгибанием34816877012891185243318389452526601664753
позвоночника42696877012898169224290360435505576650725794855
дугой51596877012897167223293368
(опистотонус)»8517118012847117193267330391460522592666737797844914
[10].18007118012847117188236270