195
Клиника8516010126102181262342423503573
Инкубационный8518390128101176244315384447522598667743817911986
период1872839012890153222297367438
–2345839012886
32467839012884
-2587839012862
142683839012885155
дней.2873839012886161223298334
Постепенное32558390128102171234295358432494568644713776
начало4066839012889152222284354424
при4525839012889160234
нормальной4795839012889159229318381451514588657732
температуре8511080012861124213288350419482543614682745
тела,16311080012899162232293329
отсутствие199510800128108169232302362424485551626689
симптомов271910800128100175265338400470558629695
интоксикации,344910800128113188249319387449524592655729804878914
появление439810800128113183248314384446520596657
сухого509010800128101171239310367436
навязчивого8511321012875138204269324395469535605662732
кашля,16191321012868129237307371406
нарастающего20601321012876138208270332394456561669731788857
в29531321012866
динамике.30541321012871145221282371446515577612
Разгар8511563012878140196253316386
заболевания12711563012881143214284354416482545618694758
-21231563012872
приступообразный,228915630128100170244307368438512582653724793856911985108011541190
судорожный35141563012886157226297367437534609703777
кашель,43261563012893155263325395459493
свистящий48551563012886153228290351415523598673
вдох8511805012866138208278
через11641805012892155224287342
спазмированную154118050128831592202763654405095796457087838579271030
голосовую26061805012879149220289352422489559662
щель330318050128129191262325
–36631805012893
реприза,37921805012891154229299374430491527
рвота43541805012891157227288351
после47401805012896166229299361
кашля51361805012889152260330394
или8512046012875145220
отхождение11072046012870131200270367438500574650712
вязкой18552046012866130185252322397
стекловидной22882046012862123186254324392459534605680750825
мокроты.31492046012888157226295366427520556
Классификафия851229201261021812503133754565536337137838809601036
по19212292012681151
степени21092292012662131193274337418498
тяжести.26412292012669145247308371440521556
Легкая85125310126105167230311381458
степень134325310126117186249330393473546
-192425310126102
число21162529012871146209279349
приступов250025290128129199274337398468541612679
судорожного321225290128117188257328399471567642712770839
кашля408725290128123185293362426
за454825290128111173
сутки475625290128117187247315390
8-10,518225290128125173244314349
непродолжительные.85127710128751382132823524244935646607357968599299921067116012231257
Состояние21512771012893164226288357422497571634
больного28202771012878148218282357427484554
удовлетворительное,3410277101287814821928535541747854561568475982188295210161090116112241259
самочувствие47042771012870131220289360430495557618685759822
не8513012012875138
нарушено,10243012012875137207277384446521591627
аппетит16863012012862136211273334408470
и21903012012876
сон23013012012862131207
сохранены.25433012012862131201271334408471545639675
Осложнений325130120128102163233303400476539613687762
нет40523012012875137198
[8].42853012012847117163197
Среднетяжелая85132560126101179241312393455524600702763842912989
-18753256012692
приступы208332540128122192267329391461534629
судорожного274832540128109179249320389459555630700758828
кашля361132540128114177285355419
до406632540128116186
15-20428732540128115185233304373
раз469632540128115178233
в496532540128112
сутки,511232540128109179238307382417
продолжительные851349501287514621528635742752459866072279285593010241086
и19733495012875
выраженные.20823495012867161231294390453527602696758793
В29113495012894
конце30403495012869140215289352
приступа34283495012875144219282343413486549
наблюдается40133495012875138208279383454516578639702766
отхождение48143495012871132203272370440503577652714
вязкой8513737012866131186255325399
густой12863737012857127188249319395
слизи,17163737012862132207263336371
мокроты,21213737012889159228298368430523558
рвоты.27143737012870136205267361396
Общее314737370128101171280342404
состояние35863737012863132194256325390464539602
больных42213737012872141212275350445514
нарушается.47713737012875137206277383446508569632696734
Нередко85139780128101163233296368435506
возникают15803978012866135191266340409471575636
осложнения24393978012870133203273370445507581657721
как33833978012868131199
специфического,380539780128621372002743504405155856477107788479059751010
так50383978012861124192
и54523978012875
неспецифического851422001287513820027433741248657765272278584691498410421112
характера.19974220012870132202265333395456526588623
Тяжелая8514463012694170271332411482558
-14444463012678
число162244610128102176239309379
приступов203544610128105175250312374444517588654
судорожного27254461012892163232303373442540614684742811
кашля35724461012898160268338403
за40104461012886147
сутки41924461012893163223291366
25-30459444610128100170221290359
и498944610128104
более.512944610128102172242304366401
Приступы85147020128101171247309371441514609
тяжелые,14954702012892157253315385479541576
продолжительные,210647020128105176246316387458554628690752822886961105411171152
заканчиваются32924702012886148216279354424499566628733794856919
рвотой.424947020128101168237298368443479
Отмечаются476347020128132192281344413475580641704767
резко8514945012870133188257326
выраженные121249450128209303372435531593668743837898
признаки214549450128218287363419492555623697
кислородной287849450128210285347416486557626698772842917
недостаточности.3831494501282162793494204815436056657358068809511014107511491184
Резко505049450128221283338405475
нарушаются8515186012875138208279385447552613675740
сон16265186012862131207
и18675186012875
аппетит.19775186012862136212274336409471506
.8515427012835
Характерно92854270128101163233296364425488557631702
возникновение16655427012873142198273347415490560626689764838901
угрожающих26015427012877132203273370432537644719789
жизни34325427012897172228302378
осложнений38465427012876138208279376450512586662736
(остановка46185427012853122185246309382453520586649
или53025427012882152226
повторные8515668012875146212274342413487581644
задержки15305668012866128199261331427496570
дыхания,21355668012882176246309383458522557
нарушение27285668012885148217287394456531606669
мозгового34325668012899168224282351417487545614
кровообращения408256680128791482182853544244955656287367988729471011
в51285668012877
виде52405668012877152223285
внутричерепных8515911012866141212271342417488550619682757832925996
кровоизлияний,1882591101281271962673344024785346046777428168919661001
судорог291859110128122192262332403473531
на348459110128133196
фоне371559110128149219298361
гипоксического4110591101281171922663364054675416126747378048749311002
отека514659110128130192254321383
мозга)8516152012889159215273335382
[8].12686152012846115163196
Диагностика8516393012896171234291365435498559634701764
Лабораторная8516635012895158229299369432493562632707770833
диагностика.17206635012871145208266340409472533608676738773
8516888012865
Определение95168880128135209279342412475545607682756819
ДНК180468880128129230322
возбудителей216168880128100170225296366436512573636706767842
коклюша303868880128101170238308413520583
(Bordetella36566888012880173245292361424463524563602665
pertussis435668880128102165211249320374429468522
Bordetella491368880128127196243312375414476515553616
parapertussis8517134012870133180242311374421459528583637677731
Bordetella161771340128150220266337399437499538578639
bronchiseptica)229271340128126173242313374445483538600670709748810872919
-324571340128105
однократное338571340128126198274343412481544605679749811
исследование423171340128132194255325388459528595657733807869
слизи513571340128119189264319393
задней8517375012855118189264327402
стенки128773750128145206268342411486
глотки180773750128140210279341409483
или232573750128157227302
носоглотки266273750128156226289359416486556616685760
(мазок345773750128129217280335405473
из396573750128156212
зева)421273750128137200265327374
молекулярногенетическим4621737501281712403103724405115796437147898598517616012858120195258319393464526589656731820
методом17077616012888149210281351421510
-22527616012848
полимеразной23347616012876145216290379440511574629703772848
цепной32167616012875137212287356432
реакцией36827616012870133195263338413475550
(ПЦР).42677616012847148248325372407