213
5854187818011156112
поражением851596012875146215278375436511586649737
лѐгких16235960128111173230299373443
либо21015960128110185256327
генерализованной246459601289716023429636642849857362969876482790097610451121
формой36205960128132201270360429504
с41645960128103
вовлечением43025960128107177242312374445507582657720808
кожи,51465960128108177275350384
костной851839012868138201263337407482
ткани,1368839012862130191267341376
суставов,1779839012863133194255318384454521556
внутренних2370839012867142212272342404480554629699
органов3104839012871141198261336405472
и3611839012875
оболочек3722839012870141212282352422484552
головного4309839012858128198268334409479537607
мозга.4951839012889159215272335370
По53578390128101169
характеру8511080012870133202265333394457526596
течения14811080012898160231293368443508
инфекция202410800128111186276339407481557621
может268010800128126194292354416
протекать313010800128111181252313374443505566630
как379510800128104166234
в406410800128104
относительно420210800128107168242312374449511572642706781851
лѐгкой508810800128106168226294363438
форме,8511321012891161231320383418
напоминающей1304132101281602222973674565306056677728809421017
респираторное235613210128155218280354430499562623692762838907969
заболевание,336013210128141204275345415477543606681755818853
так424813210128147209276
и455913210128162
в475613210128152
тяжѐлой494313210128147210307370440509583
диссеминированной8511561012871147210271333422496571646716786853915989106411341209
форме.20951561012891161230319382417
Возбудителем12051944012894164220291362431507568631701763850
заболевания209119440128122184255325394456523585660735800
является292619440128131197267331394455517582
диморфный354319440128137213302371441532606701775
гриб435419440128124194269339
Coccidioides47991944012894164227289327396436506545615677731
immitis8512186012839141242280320358413
(а13002187012866128
также14632187012880143210307369
близкий18672187012890160235290359434508
вид24102187012886161231
Coccidioides26972186012894164227288327396436506544614676731
posadasii34642186012887158212282352422476516554
).4020218701284782
Основным413721870128120182257326392467561651
природным48232187012894163238308378449524618707
резервуаром8512428012870133188251320386457517587658747
микроорганизма1633242801281462212893594294985696276887638388939821045
служит271324280128119189259354429491
почва.323924280128132203274340402437
В371224280128150
окружающей389724280128127195265336431494599707769844
среде477624280128120190253323386
гриб519724280128115184259329
существует8512669012862133239301364425491562623684
в15702669012881
мицелиальной168726690128103178254317387462524594658733802878
форме,260026690128105175245334396432
образуя30672669012884156225287342413475
многочисленные3577266901281051802503083794495245876577197938679611023
артроконидии.46352669012878147209282351420489564639710786860895
При85129100128101171247
попадании11332910012878148223285356419493569643
в18112910012870
организм19162910012873144201263338414469557
человека25082910012874136206276343405472535
они30782910012873148222
превращаются33362910012878148210276347409517578683745806871
в42422910012870
тканевую43472910012864132195270333399469572
форму49572910012891161232321391
—538929100128141
сферулы,8513152012862153216286357425519554
внутри144131520128133209279339409484
которых196131520128135205267335406500569
формируются256631520128159228298387462531602705766828893
эндоспоры.349431520128128203274345406481551621715751
После428031520128168237300370432
разрушения474831520128136199254325395501564639714778
сферул8513394012862153216286357425
эндоспоры131133940128127202273344406480550620715
высвобождаются20603394012813322829035642649756766473579790296410251090
и318533940128141
образуют336133940128137208278341396466569630
новые402633940128142212279373436
структуры,449633940128129190260331397459529597692727
что525933940128137198267
способствует8513634012862137208270340411474535601672732793
распространению167936340128701331952703404104725346036657418028779521057
инфекции27713634012875150240303371445520595
в34013634012867
тканях.35023634012862129192266331400435
Кокцидиоидомикоз12054017012894164233307382453528598672744814903977104511141170
является25874017012865131201265327389451516
эндемичным33154017012860135206269356431502577671760
заболеванием42884017012855118189259329391457520593669731819
для53214017012871142206
засушливых8514258012855118180250356427501568662732
регионов161942580128125188245319390464535601
юго-западной225442580128161218288337393454529592662737807881
части317142580128125188250311386
США359242580128150291393
(например,401942580128101177239313383457547609678713
Аризоны476742580128157227302357428502595
и539842580128130
Калифорнии),8514499012894156226301392461532606681756803838
а17244499012878
также18374499012876139206302364
некоторых22364499012891153220291352421491586655
районов29274499012885147222291366436503
Центральной348044990128101163237299369432502566639709784
и42994499012891
Южной443944990128144241316386461
Америки.495144990128101190252321396464539575
Инфицирование85147420128101176267342417492562631698760836910972
человека18584742012889150220290357419487549
происходит24434742012891162231306369439508579655716
преимущественно3195474201289116022329838645756362568874981587795310281097
воздушно-пылевым43284742012884154209280350457532602653728822892954102011151203
путѐм8514983012875146205268357
при12434983012899170244
вдыхании15234983012891162256326388463537612
пыли,217049830128100194264339374
содержащей25794983012887156227290359456518627689763
грибковые33774983012883153227298367436503597659
споры.40714983012887162231301396430
Риск453649830128103178240309
заражения48804983012880143211274370432507582646
повышается8515224012875146212305414476538600661725
при161152240128122192267
сельскохозяйственных191352240128109170240304366434504575645701764839902963103010921166124013351404
работах,335352240128116179249320382444513548
строительстве,393752240128108169240309385446507576640702763829892927
земляных489852240128103166254324388463557628
работах8515464012870133203274336398467
и13535464012876
в14645464012866
условиях15645464012871131201271338413477547
пыльных21465464012876169239303378472542
бурь.27225464012871142210275309
После120558470128101171234304366
попадания160658470128107176252315385448522597661
спор23025847012895169239309
в26465847012898
дыхательные278058470128103196267329390452522586661754817
пути363158470128107178237312
формируется397858470128124194265354428497568628690752817
первичный483058470128107170240307380451526620695
очаг8516089012870141204261
инфекции114660890128118193284346413489563639
в181960890128109
лѐгких.196360890128113173231299374444480
У247860890128143
многих265560890128132206276334408478
людей316860890128113216287350425
заболевание36286089012898160232301372433500562636711774
может443660890128130200298360421
протекать489160890128118188258319382450512574638
бессимптомно8516331012871134197259333422496558628717791860
или174763310128136206281
напоминать206263310128136199274343433508582645706770
лѐгкую286763310128130192250318388492
форму339363310128152222293383453
гриппа.387963310128118189264339414476511
Однако442563310128162233308371439508
у496963310128131
части513363310128131194256318393
пациентов,8516572012875138213287350424486556622657
особенно17326572012870133202273336410485555
при25116572012875146220
ослабленном29566572012870133203265335405467542617687776
иммунитете,39566572012875164253323396472534594656718753
возможно49356572012866136192281350447521591
распространение85168130128701331952693404094725346026657398028779511014
возбудителя190068130128114183239310380450526587650720784
по271968130128122192
организму294768130128116187245306381457512601671
с365168130128110
поражением379668130128123194264326423485560634697786
кожи,461768130128115185282356392
костей,504468130128115186248310372446481
суставов,8517055012862133193255317383453520555
лимфатических14417055012891165255346408469544615677739807883952
узлов24297055012892146216285352
и28167055012896
центральной29477055012897159235296365428498562636706781
нервной37647055012895157227294368438513
системы.43127055012884158221282344433526562
Одним490970550128122193268343432
из53767055012896151
наиболее8517297012875138213284353424486548
тяжѐлых14347297012868133230292362455526
осложнений19957297012876138208278375449512587661737
является27677297012872138208272333395457521
кокцидиоидный33237297012875145214289363434510579655725800894969
менингит.43347297012889151225300375433508570605
К49807297012894
группе51097297012864134205278354416
повышенного8517538012875146212305414476550625695753822
риска170875380128107182244313374
относятся211775380128107169244313376440501563628
люди278075380128107212283357
с31727538012898
иммунодефицитными33057538012811220129036043450457563872980387895310141089118312721347
состояниями,468775380128100169232293362427501576640729803839