211
5354187818011156112
Возбудителем1205596012894164220291361431507568631701763850
инфекции20915960128174248339401469544619694
является28215960128162228298363425486549613
диморфный34695960128170245334404473565639733808
гриб43125960128157226301372
Histoplasma48215960128101140195233304374413483537639708
capsulatum851839012862133202257327366436474545647
,1498839012835
который1568839012875144206275345439514
существует2117839012869139246308370432498568628690
в2842839012872
двух2950839012878144215285
формах:3277839012891160231319382452490
тканевой3803839012868136197272335401470545
(дрожжеподобной)4383839012853124195264362458520594665736805877951102211011148
и8511080012875
культуральной11371080012868138207270331402471534604668742812888
(мицелиальной).22361080012847136211286348418493555625689764833909955990
В34361080012894
патологическом37411080012875138199269340408466540611673735803873963
материале49151080012889150211274343418481551612
микроорганизм8511321012889164232302372442512570632706781837926
обнаруживается1811132101281612313063684395096056807478098719339931058
внутри290413210128157231302361431507
макрофагов344513210128180242310379449540603660730796
в427513210128157
виде446713210128157232303365
округлых486713210128160229298369424494588659
почкующихся8511563012875146216284354458565640711774838
клеток,172415630128202272334394464533568
окрашивающихся2327156301282032723414045125876537148199271001107111341197
как355915630128203265333
грамположительные39271563012819126032341248655562669679386792999110611125119912931356
и531815630128208
окружѐнных8511804012870139208279374436511587681751
капсулоподобной163818040128681292042673374054755516206917628339089781052
оболочкой.27251804012871141212282351422490560635670
Гриб12052187012881152226298
широко154221870128108182252322390460
распространѐн20372187012874135198273342412475536605668743805880
в29522187012870
почве.30572187012878147218285347382
Основной348021870128101163238308375449518594
механизм41122187012889152221283357433488577
заражения47242187012859120190253350411486561625
—539021870128141
ингаляционный,8512428012875151208271341404479553624698774868942977
а186324280128139
путь203724280128151222281345
передачи241824280128151214284347418480551625
—307824280128219
воздушно-пылевой,33322428012814321326934041151759266271178487894810101076114612211257
при462424280128151220296
котором495524280128145214276345415485574
происходит8512669012875146215291352423492563639700
вдыхание158626690128134205299369432506581644
частиц226526690128138200262323398473
пыли,277326690128143237307382417
содержащих322426690128130200272335404501563671746816
конидии407526690128137206281356428502577
возбудителя.468826690128134203259330400470546607670740804838
Особенно85129100128101163233305368442517587
благоприятной147429100128163233295353423498567642707768843913987
средой249629100128156226289359429505
для303629100128163233297
его336829100128156213283
развития368729100128164226282348421483558622
считается434329100128156226301363426488549612675
почва,505329100128169238309375438473
загрязнѐнная8513152012855118175246310366440502576652714778
помѐтом16663152012875146235296357426516
птиц22183152012876137212287
и25423152012875
летучих26523152012874136197267336414484
мышей.31733152012889183291354428463
По367431520128102171
этой38803152012863125195269
причине41863152012876145220290366440503
гистоплазмоз47233152012861136197259329403474536591680749805
иногда8513394012875151220278348411
называют129733940128137199254349415477582643
«пещерной197533940128131206268376439509584653729
болезнью»,273933940128132202272334390465528632702737
поскольку351133940128136207270338407478541609679
случаи422433940128124194265334396471
заболевания473133940128117180251321392454520583656732796
нередко8513635012875138208270341409479
регистрируются1365363501281111732313063694304995746447158188799411006
у240636350128112
людей,255136350128111216287350425460
посещающих304636350128116186248309417479584692767837
пещеры.391836350128115178286349418511547
Инкубационный4500363501281432172863564264885636387087838589521026
период8513875012875138208282352424
может13103875012889158255317378
составлять17233875012863133195256318383453517578642
от24003875012870132
нескольких25663875012875138200269338408472540614684
дней32853875012871147209283
до36043875012871141
шести378038750128108170233294368
месяцев.41833875012889151214277351413480515
Клиническая12054258012894164238314388459521584651713778
картина201842580128157218288350424499562
заболевания261542580128144206276347418482548609684758823
варьирует347342580128154216286350426495566626688
от419642580128158220
бессимптомного44514258012816022228534642151058464671680587994910071077
течения8514499012861124194257332406471
до135644990128127196
выраженного158844990128121214283346443504579655724782851
поражения247544990128128199269331427490564639704
лѐгких321344990128125187244313388458
и370544990128130
других386944990128127196267322398468
органов,437244990128125194252315389459526561
включая496644990128121189259364434496560
печень,8514742012875138208271345409444
селезѐнку13304742012870132203265320382456525595
и19584742012883
лимфатические20764742012878152242333394455530601663725793868930
узлы.30414742012879132202296331
В34154742012894
редких35434742012878141211280354423
случаях40024742012870140210279341406475
инфекция45134742012881157247309378452528591
может51484742012889157255317379
приводить8514983012875146220287357428502564628
к15134983012879
летальному16274983012880142204266336400474545634704
исходу.23654983012885148218288359429462
Наиболее287349830128101163238310380450512574
часто34824983012881144206267337
гистоплазмоз38544983012868143206267336411481543599686756812
встречается47014983012877139200270332402465527588650714
в54514983012876
США8515224012894235337
и12225224012889
странах13465224012877138208271347409479
Латинской186052240128109172232307382445512582657
Америки,256652240128102190252322397465540575
однако31765224012884156230293361430
отдельные36425224012884146216278349413487580643
случаи43205224012877145216285347423
заболевания47785224012870132203274344406473534609683748
регистрируются8515464012870133191265327388459533603673776837900964
и18505464012875
в19605464012867
других20615464012872142213269344414
регионах25095464012871133191265335410473542
мира,30865464012889164233296331
включая34525464012866134204309379441506
Россию.39935464012878147209272346451484
После120558470128101171234304366
попадания160658470128101172246309379442517591656
в22965847012894
организм,24235847012898167225288362437493582619
ингалированные3077584701281011752332953654415105796467087838589511014
конидии41265847012895165239315385461535
поглощаются469758470128101170228298368477538643704766830
альвеолярными8516089012862132196262324394464529599674768857932
макрофагами,181860890128106168235304375465527585647736810846
где26996089012874145207
превращаются29416089012891161224290359421530592697758820883
в38596089012883
мелкие397760890128105168238306381444
дрожжеподобные4455608901288815822832542248455962869977084191610101073
клетки.8516331012868138201262330405440
Далее132763310128109172242304367
возбудитель17296331012880148204276346416491553615685749
внедряется25136331012880155217288357422485546608672
в32206331012880
ткань33356331012876144206281346
лѐгких,37156331012884146204272347417452
формируя420363310128104174245332408478549612
первичный48506331012889152222289362433507602676
очаг8516572012870141204261
инфекции.11466572012898172263326393468543618653
Затем18336572012893155217278367
гриб22356572012880149224295
может256565720128112181278340402
распространяться3001657201289215421629036143049355562368676082588695010131077
в41126572012889
лимфатические42366572012892167255346408470545615677739807882945
узлы52146572012893147217310
средостения,8516813012862133195266336398460522597671736771
а165768130128116
впоследствии180868130128120195265326396459530593654720794869
—271368130128195
в294368130128120
печень309868130128129192261323398463
и359668130128128
селезѐнку.376068130128116178248310366428502570640674
В446968130128147
этих465168130128113175250320
органах500768130128123193251313387450520
образуются8517055012870142212274330400503564626691
гранулѐматозные15777055012812119125432839846752961868174281286894210361098
инфильтраты,271070550128138213304378449512573643706767860896
которые364170550128131200262332402496558
могут423470550128152221279349409
подвергаться467870550128138209283350412482540602663727789852
некрозу8517297012875138206275346402472
и135672970128162
изъязвлению.155472970128162218290354409476546607682758863898
У248772970128186
людей270872970128158262333396470
с321272970128150
выраженным339772970128153248318381478539615689784872
иммунодефицитом4304729701281622513404104835546266877788539281002106411341222