Упрощенная HTML-версия
4
ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
Иммунологическое бесплодие – нарушение репродуктивной функции,
обусловленное
наличием
антиспермальных
антител
(АСАТ)
в
репродуктивной системе мужчин и/или женщин.
МКБ-10
N46 Мужское бесплодие.
N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения.
Эпидемиологические данные
Распространенность иммунологического бесплодия составляет 5-15% в
популяции бесплодных супружеских пар. Частота выявления АСАТ у
пациентов, состоящих в бесплодном браке, значительно колеблется и зависит
от многих причин, составляя в среднем для мужчин 15%, для женщин вдвое
выше – 32% [Нац. руководство. – М., 2007].
Этиология и патогенез
АСАТ относятся к иммуноглобулинам классов IgG, IgA и IgM. Они
могут присутствовать у одного или обоих половых партнеров в сыворотке
крови и/или различных секретах половой системы – в эякуляте,
цервикальной слизи, перитонеальной и фолликулярной жидкости,
внутриматочном содержимом и т.д. Степень нарушения фертильности
определяется классом антител, их количеством в секретах, плотностью
покрытия ими поверхности сперматозоидов и точкой приложения действия
антител на сперматозоид. В зависимости от сочетания этих факторов
механизм влияния АСАТ на репродуктивную функцию проявляется
следующем образом:
Нарушение сперматогенеза, приводящее к олиго-, терато- и
азооспермии.
Снижение и/или подавление подвижности сперматозоидов.
Подавление процесса взаимодействия гамет на следующих этапах.
Трубно-перитонеальный фактор.
Блокирование процесса имплантации эмбриона.
Различают спермоиммобилизирующие, спермоагглютинирующие и
спермолизирующие
АСАТ.
С
помощью
непрямого
метода
иммунофлюоресценции возможны выявление АСАТ и определение места их
прикрепления к поверхности сперматозоидов. Установлено, что антитела
класса IgG, в основном, прикрепляются к головке и хвосту сперматозоида,
IgA – к хвосту и реже к головке. Для IgM характерна локализация в области
хвоста. АСАТ, прикрепленные к хвосту сперматозоида, препятствуют лишь
его миграции через цервикальную слизь и в основном не оказывают
существенного влияния на процессы оплодотворения. Напротив, АСАТ,