245
6931347818011156112
тяжесть851596012861126223285348409473
в13595960128123
эпигастральной15175960128118193268326388449511580643713777851920996
области25485960128128199269331393455528
и31125960128132
правом32795960128132202265331400489
подреберье,38035960128133202274344406477539609672734769
задержка46075960128112175246309379477544606
или52485960128133203278
послабление851839012875146208278341411481543617692755
стула).1641839012879140210279341387422
Одновременно,20998390128119190266335402472535623685760834904939
а3074839012879
иногда3188839012895170240298369431
раньше3654839012887150224288396458
диспепсических4147839012889164226300363437500575645707769837912981
могут51648390128106177233304363
появиться8511080012875146210276351413477538603
незначительно148810800128137199254329392461537597660730793868938
выраженные246210800128128221291353450513587661756818
катаральные331510800128130192254316385448518582656750813
явления416110800128127193263324399475539
со473510800128124193
стороны496410800128123184254324394469563
верхних8511321012866129199269344418489
дыхательных137513210128141236305368429492562625699792863
путей227313210128145215275337412
(першение272013210128118193256325433496569644706
в346213210128136
горле,363313210128128198268338400435
небольшая410413210128145207278347417480588650715
боль485413210128142213283347
при523513210128145215290
глотании8511563012858128197259322397471546
и14321563012888
др.),15541563012884154189236271
что18601563012883144213
нередко21081563012888151220282353421491
является26341563012877144214278340401463527
основанием31961563012882144219290357418493567630719
для39501563012883153217
ошибочного42021563012882191265335406476551621679748
диагноза49851563012883159222278353423479541
«ОРЗ».8511805012870171249319389424
Через131018050128159221291354410
3–5175518050128137208278
дней206718050128140215277352
от245518050128137198
дебюта268818050128138201272377438500
болезни322218050128139210280342398472547
температура380318050128130192281355417487549611679748811
тела464918050128129191261323
обычно500718050128138210304375449519
нормализуется,8512046012875146215305367437510566636697758820885920
но18062046012875145
появляется19872046012875144209276346410472533596659
иктеричность26812046012876144204267337411482556626689750814
–вначале35302046012871138212274345407477540
склер,41052046012862129199261332366
затем45062046012855117178241330
кожи.48712046012867138235309345
Начинается120522900126109179259340420490552621684760
желтушный200022900126160221300368438557637746826
период.28612290012613920127936043050133632287012835
Обычно343322870128160231325395470540
с400922870128120
появлением416422870128133203267334404465541615677765
желтухи496522870128155217287349419487563
самочувствие8512529012862125214284354424489551612679753816
больных18842529012871141210274349443514
довольно26142529012871141208276347411485556
быстро33862529012871165228289358429
начинает40322529012875138207282357419481542
улучшаться,47912529012870138209278386448510574636700735
нормализуется8512771012875146215305367437510566636697758820885
температура177127710128140202291366429499561623693761825
тела,263127710128140203273334369
через303627710128149211281344400
несколько347127710128154216279346416486550618687
дней419427710128150224286361
исчезают459127710128153216287348403466571631
все525827710128144207269
симптомы8513012012862137227301362432522615
преджелтушного15013012012817224130437447253460366473584291798710451114
периода.265130120128172234303379449519582616
Дольше330230120128192263333397505567
остальных390430120128167230291352422486561655725
сохраняются466430120128159228299369431505570675737799862
слабость8513254012862132195266335398460524
и14093254012889
снижение15333254012876151225322385459534596
аппетита.21643254012876152226289350424485548583
В278232540128107
последние29243254012888159220290353423498573635
годы35943254012872141212307
нередко39363254012888151220282353421491
у44623254012883
больных45783254012886156227291365460529
ГА51433254012895197
на53743254012888151
фоне8513495012891161236299
появившейся11853495012885156220286361428536597672735798
желтухи20293495012897159229290361429504
продолжается25693495012886156225297367437534596659719781846
лихорадка34503495012882156226296366429499568629
и41143495012886
нарастают42353495012886148219280343404466571632
симптомы49023495012874148237312374443531624
интоксикации;8513737012875151212281350412486555617691765841880
чаще176737370128112174282344
это214637370128101163233
бывает241437370128113207274336398460
у290937370128111
пациентов305337370128117180254329392466527596663
с375137370128104
хронической389037370128111181251326401472534595664734809
алкогольной473437370128104174242311369439510573647717792
интоксикацией8513979012875151212281350412486555617691765828903
или17903979012879150224
наркотической20503979012879142212280350412485556618680748818893
зависимостью.29783979012862122189264325400490559621683747851886
Желтуха390439790128126188258320390458521
при44603979012879150224
ГА47203979012886188
нарастает49433979012879142211273336397459521582
быстро,8514220012871166229290359429464
как135042200128111173242
правило,162742200128117187249315390460529565
достигая222742200128114184246308383440502566
максимума282942200128132194262323399487557644706
симптоматики357042200128105181270345406477566627689764832906
за45124220012898160
3–5470742200128113186257
дней.499942200128113189250325361
В539542200128135
последующие8514461012875146208278341411481584692767829
5–10171644610128106176247317
дней206744610128107183245319
сила24224461012898173243305
остается276244610128105168229291354415477541
той33384461012897167242
же,361644610128132194229
а38804461012898
затем40134461012891153215277366
ее44144461012897160
интенсивность460944610128111186248309384447524590666735798859922
снижается.8514702012862137213309372434495558621656
В154247020128122
среднем16994702012891161224295370432521
продолжительность2255470201281031742433143854555526266887508208849581028109011511215
желтушного350447020128126188258320390496571641699770
периода430947020128104166236311381451514
составляет48584702012891161223284347413483547609670
около8514945012870139208279348
212354945012889
нед.13594945012894156227263
При165749450128120189264
осмотре19564945012889151240310372441504
больного24954945012890159230294368438496566
в30974945012885
этом32174945012879140210299
периоде35514945012894157226301371442504
выявляется40914945012885179244310379443505567629694
увеличение48204945012889153216286360431493569644706
печени,8515186012875138208271345420456
она13425186012872147210
уплотнена,15875186012873147217287349422485559622657
с22795186012865
закругленным23795186012859121189260330386456518593669762851
краем,32655186012871141204266354389
чувствительна36895186012873144208270332398473534597667730805867
при45925186012878148223
пальпации;48505186012879141211275350411486561636674
в8515427012866
10–20%95254270128118189258328399516
случаев150254270128109179249318380442509
отмечается204654270128118179268331400462525586648712
увеличение279354270128118182245315389460524600674737
селезенки356554270128110172242304360420496564638
(чаще42395427012894164225333395
у466954270128118
детей).482154270128119181243305380427462
На531854270128149211
высоте8515669012866161223293355416
желтухи13025669012897160230291361429505
характерна18425669012870132202264332393456526600663
брадикардия.25395669012871142204275350418480550621696760795
По120559110128101171
мере141259110128117179248311
уменьшения17575911012898185248323387495557632707772
интенсивности256459110128102177238301376437512579653723786847921
желтухи352059110128125187257318389457532
нормализуется408859110128103173242331394464539594664725786848913
окраска50365911012898166236298361428490
кала8516152012868131201263
и11496152012875
мочи,12596152012889158229304339
а16346152012861
размеры17296152012870133188277340408503
печени22666152012875138208271345419
постепенно27216152012875144207268331404467542617687
уменьшаются34446152012870157219294358466528633694756821
до42996152012871142
нормальных.44756152012875145215304367437500575669738774
В12056396012694
желтушном133463960126144206284354423542622692788
периоде215763960126124186264344414485547
сохраняется274063930128105176245315378452516579640702766
выраженная354163930128108203273336432494568644706770
гиперферментемия434663930128100175250312382472534604694757832894956104411191183
(активность8516635012847109177239314380454525586648712
аминотрансфераз1597663501282293183934685386006707328078699591022109111541209
в284166350128233
10–100310966350128236307378448518588
раз373366350128236299354
выше412366350128232326434496
нормы)465466350128241312382471564611
с530066350128229
преимущественным8516877012875146208282371442548610673734800863938101211061196
повышением208068770128128198265358466529603678740828
активности294468770128114181243318383458529592653727
АЛТ370668770128154249334
по407568770128127197
сравнению430768770128115184247313388449524599704
с504668770128114
АСТ519668770128153246331
(коэффициент8517118012847115185246337427502576651714789850
де19467118012871133
Ритиса23257118012878153215289351413
соответственно29847118012862131201262328390451514575641703778853923
всегда41547118012866127190247318380
менее47807118012889151225288350
1).53757118012870117152
Гипербилирубинемия851736001288115723129436343550957965472379486493910151077116512391304
обычно21907360012883154248318394463
умеренная26897360012883170232302365440515576641
и33657360012888
непродолжительная,3488736001288815022529536543650657667374881087194110051079114212061241
обусловлена47647360012883154225285355426492562624699762
преимущественно851760101287514620828237144254861167373480186393810121083
связанной21737601012862129193249311386461531607
фракцией30207601012891160223291365441502577
билирубина.38387601012871146216291360431502577652714750
Характерно482776010128101163233296364426487556631700