226
11455137295012061121181
плотных,850597012774144214272346441513546
безболезненных,1432597012712018123931038044850956764270477985394710161049
размером25185970127118180236321384454523609
до31635970127120189
233875970127118
см.35405970127111198233
При38075970127149217291
рентгенографии413359701271191812563163734335085776347047668579321006
органов51755970127119189246308383452518
грудной850840012757127197256331401475
клетки1360840012798167229290359433
выявлено1828840012796189253322388450525594
увеличение24588400127102165226296370443504579653715
медиастинальных3209840012711818024932538744951058465872079285692910231095
лимфатических43378400127100174263353416475549619682747815889961
узлов53318400127102155224294362
(паратрахеальных,8501080012746120182252314370441503576633698770833907100010721105
бифуркационных).1992108001271101862763444114795386136877598339081001107311191154
В318310800127132
анамнезе334810800127102176238327402464521583
у396810800127109
пациента410910800127114176251325387462523586
нет473110800127114176237
контакта500210800127108170244305368436494557
с559610800127101
больными8501322012771141209272345439527602
туберкулезом,148713220127110179245306376446515577640698767853888
он241213220127116191
не263813220127121183
курит,285613220127115184251325386411
работает330513220127116178249320378442504565
водителем.390513220127113181248323386447517579667703
Анализы464513220127147219281353428483576
крови:525913220127115184253321395436
лейкоциты8501565012769131206274336410485548640
—154615650127139
12,017201565012790160195266
×20201565012799
10⁹/л,21551565012790159204242311346
лимфоциты25371565012790164252343413488562625718
—331315650127140
45%,34871565012790160276310
СОЭ383315650127113214306
—419515650127139
6043691565012792162
мм/ч,456515650127109198237307341
ЛДГ494215650127115209291
—528915650127139
45054631565012790160229
Ед/л8501805012785155194264
(норма11491805012798172241311397459
до164418050127122193
250187218050127121190260
Ед/л).216718050127137206246315362396
При259918050127152220294
проведении292818050127126196265331392461524599673748
КТ371118050127144230
органов397518050127121191248310385454520
грудной452918050127109179249308383453527
клетки509118050127120189250312379455
с558118050127114
контрастированием8502047012768130204265336398460521597667736804863938101210741162
подтверждено204920470127167237303365429490560657727790865935
увеличение301920470127165228291361436506567642716778
лимфоузлов383320470127162236325415486551603673742811
средостения467820470127154224286355426490551612687762826
с554020470127155
нечеткими8502290012774136204266327394468556631
контурами,151622900127148210285348417484546634709744
размером229722900127150212267353415485555641
до297422900127151222
4322822900127148
см.341122900127142230266
При371122900127181248323
биопсии406822900127152227297371433508582
надключичного4685229001271552172883574265305956697398138829391007
лимфатического8502530012769144232323385442516586649714782844901969
узла18552530012787140212274
выявлены21642530012784177241307373435510606
атипичные28062530012779136210284359431507601662
лимфоидные35042530012788162250341411486557632726788
клетки43282530012786155216278345419
с47812530012780
выраженным48972530012784176246308404464538613706795
полиморфизмом8502772012774144211285374444513604679734820890976
и18622772012776
высокой19722772012767160222292362424498
митотической25072772012788163226292351427497558623693755832
активностью.33752772012763131189262328404473537601664769803
Задания:8503013012770132203265340415479518
1.10303255012770104
Сформулируйте12103255012793184254324409482542616686755830891952
и21983255012775
обоснуйте23083255012771142213277352423496559620
диагноз29643255012772147209267342411466
2.10303497012770104
Определите121034970127101175245306376438508583644705
тактику19513497012762125193253327395464
ведения24483497012767128197259334409473
пациента29583497012774136211286347422485548
Задача8503985012573144214283357427
№3131339850125140209
Пациент,85042200127101160235310371449509534
55142042200127117186
лет,164142200127117178240264
мужчина,194142200127135205297364438513574610
обратился258742200127117187258320376450520581646
к327142200127115
врачу342042200127113181243309378
с383142200127108
жалобами397542200127143205277346417480569644
на465442200127122183
одышку487342200127116182277384452522
при542742200127122191268
физической8504462012790166220295365427491559621698
нагрузке,158344620127108169227297366419487546581
сухой22004462012795162232294371
кашель,260644620127100159267330399463497
периодические313944620127107171241316385451527597658723793867929
боли410444620127104174241316
в44554462012798
грудной45874462012790160229288366435510
клетке513244620127100169231292359418
и558644620127107
общую8504705012770140249319421
слабость.130747050127102172234305376440501566599
В194447050127132
анамнезе210947050127102177238327402464521583
пациент272947050127114176251327389464525
более329147050127110181248309372
20369947050127109179
лет391247050127109171233
работает417947050127109171242313371435497561
шахтером,477447050127147210280338399470539625660
где54704705012797162224
контактирует8504945012768130204265328396457530600669729790
с167549450127116
пылью,182649450127129222292355460494
содержащей235749450127116186252314384481542650713787
диоксид318049450127125198268335394469540
кремния375649450127122191253342417491555
(SiO₂).434749450127100177215313357403437
При482049450127155224299
осмотре515449450127123187276346404475537
отмечается8505187012770128215278346407470531594658
снижение15455187012765140215311370445519581
массы21665187012788150213275369
тела25685187012764125195257
на28615187012778140
430345187012773
кг31425187012771128
за33035187012756118
последние34565187012778148212282344413488563624
641165187012774
месяцев,42285187012788151215280355417483517
аускультативно47795187012765129188256325385451506569628702767843913
—85054300127139
ослабленное10245430012773137207269341409471546620690754
дыхание18145430012775169239296371445507
в23575430012769
нижних24605430012778153249323398469
отделах29625430012773134201264334398468
легких.34635430012773135193261335407440
При394254300127101170245
рентгенографии42225430012773135210271327387462532589661723814889963
органов52215430012773143200262337406472
грудной8505670012757127197256331401475
клетки136056700127232301363425491568
выявлено196356700127230323387453519581656726
двустороннее272456700127235302368428489558629699773848910972
увеличение373256700127234298359429503575637712786848
внутригрудных46165670012723030437543450557963670977883791310061078
лимфатических8505912012769144232323385442516586649714782856928
узлов181259120127226279349421486
(паратрахеальных,2333591201272012773394094715275986607337908549279901064115712291261
бифуркационных),36325912012722530139145952659665573080487494810231118119012341269
а493859120127216
также519059120127215278347442501
множественные8506152012788163233326386450512576637712789883944
мелкоочаговые183161520127159221291359421493558619677745810903965
затемнения283261520127126190247308396471535610685749
в361761520127137
легких378861520127140202259328402473
с429461520127133
преимущественной4462615201271462152773524405126176827478088739341009108611551230
локализацией8506395012769139207266338413468530605679741816
в17016395012789
верхних18246395012788149219289361438509
долях.23666395012794165232296366399
При280163950127123191265
проведении31016395012797167239304365434497572647721
КТ385763950127116202
органов40926395012793162219282357426492
грудной46186395012780150217276352424498
клетки51516395012791160222283350424
с56106395012785
контрастированием8506637012768130204265336398460521597667736804863938101210741162
подтверждено204966370127167237303365429490560657727790865935
увеличение301966370127165228291361436506567642716778
лимфоузлов383366370127162236325415486551603673742811
средостения467866370127154224286355426490551612687762826
с554066370127155
кальцинатами,8506877012768127199263336411485549606669757832867
а175468770127125
также191568770127124187256351410
фиброзные236268770127153229300370440495569663724
изменения312368770127138193279341416478552627691
и385068770127138
узелковые402368770127133186247318385447515608670
образования472968770127133204274336391461527586660735799
в556468770127130
легочной8507120012769131189257322396466541
ткани.14257120012774143202277352386
Анализы186171200127100175237309384439532
крови:24297120012781150219285361402
лейкоциты28637120012783145220287349426503563656
—356871200127139
8,537427120012783118188
×39657120012792
10⁹/л,40927120012783153195233302337
СОЭ446571200127106207299
—481171200127140
3049867120012782152
мм/ч,517371200127101190229299333
С-554371200127106153