184
4255757295012061121
Одним12035970127101169245319407
из16465970127148203
самых18845970127135199288382452
важных23695970127139197294368464536
методов29385970127161223285351417488556
биопсий35285970127144220289364426500575
при41385970127148217292
бронхоскопии44655970127144214284358430492557625689763838912
для54135970127144215281
диагностики850840012771146208266340410474535609677753
внутригрудной16398400127139212284345416491548617687746824893968
лимфаденопатии2642840012714321730639645953059366873881287493010061081
является37598400127137203270334396457521585
транстрахеальная43818400127134205266341403464538600670727792864927100110631127
и55458400127150
трансбронхиальная8501080012761132194269330404475544619688763824897960103410951160
пункционная204710800127124195267335411486555630704766830
биопсия291410800127120195265339403478542
(TBNA).34921080012796180274373476520555
Для408310800127144214278
проведения439710800127124194263329390459522597671735
данного516810800127120183258332402459527
исследования8501322012774136198268330399470536594669743807
лимфатических169413220127133208296386449508582652715780848922994
узлов272213220127135190260329395
используется315413220127138202277346413477531600658719782846
гибкий403713220127121196267335411486
бронхоскоп.455813220127135205275349421486550618680755789
При538413220127167234311
достижении8501565012771141205267340437496573648722
бронхоскопом16071565012778148218292362426491559623697767853
необходимой24961565012780142212283349411478553641711786
области33191565012776147215277339400474
средостения38281565012768138200269340404465526601675739
и46041565012780
выбора47191565012772164235306376437
целевых51921565012781142212274340433505
лимфатических8501805012769144232323385442516586649714782856928
узлов,181218050127128181250320388422
игла227018050127131188251313
проходит261818050127131201270338400466541605
через325918050127127188258320378
стенку367218050127119180241316383450
бронха415518050127127198267342414471
и466118050127131
производится482718050127131201270345400465536603678739802869
пункции8502047012774144219286360435511
узла13962047012776128198260
с16922047012767
аспирацией17952047012768130205279349411485560622696
ткани.25272047012767134193268342377
Далее29462047012795156228290352
образец33312047012776147217279335396472
подвергается38362047012780150216282343413470533595656719784
цитологическому465720470127801552152823494184755506216827468178799651040
и8502290012774
гистологическому9592290012712119625831938545552558265772778885392398510711143
исследованию.213622900127138200262332393463533601660734809915949
Наиболее312322900127164225301371442509571633
современной379222900127126196261330392481543618692762836
и466422900127140
эффективной483922900127124214305368436494567633707779855
модификацией8502530012788158224300390465533592667741803878
трансбронхиальной17642530012781152214289350424495564639710783844917980105611261200
игловой30002530012795152215284353421496
аспирации35312530012782144219294363425500574649
является42152530012784151217281344405468533
ее47842530012782144
сочетание49642530012782152218279340403478553615
с56152530012782
эндобронхиальным850277201276013420527634741748756163170576783990397610701158
ультразвуком204427720127129191255310381442498566632698762848
(EBUS-TBNA).292827720127103187281382460506593687786889933967
К393227720127149
преимуществам4116277201271312012633384264986036657307948599171006
данного515827720127128190265340409467536
методы8503013012788150212278344439
относится132430130127148206280352416491552615679
минимальная204030130127166241315390478540612676749811876
инвазивность295230130127153227293351409484549623695759820885
(по387230130127124198267
сравнению417430130127140210272338412474549623729
с493830130127139
золотым511330130127133202270339398491581
стандартом8503255012762123186261332395465523590675
медиастиноскопией),1562325501272172793484234855476096827578288939611023109711741236131013571391
безопасность,299132550127199259317387461523586660730794855920954
возможность398232550127194263318404474568642712776839902
повторных491832550127203273341398465537611705776
исследований8503497012774136198268330399470536594669743818
и17043497012792
доступ18313497012789159223287356428
к22943497012786
удаленным24143497012790149212284346421496589677
от31273497012788149
грудной33123497012775145212271347419493
стенки38403497012780141202277345419
лимфатическим42943497012788162250341406463536609670735803877965
узлам.52953497012790143212274363398
При85037380127101168242
этом11273738012769132198284
данное14473738012779142217291361425
исследование19083738012783144207276338407478544602677752813
не27583738012782144
позволяет29383738012783152207273342409473536597
полностью35693738012783153220294364428492554659
заменить42633738012763125214276351426487549
классическую48463738012777146207270332407479540605673742849
медиастиноскопию850398001278815022029535741948055462869876283089496910431149
в20353980012793
связи21623980012789158219274349
с25463980012790
частым26713980012798159221283375463
получением317139800127102173241313380442516591653741
некачественного3948398001271021642352943604214865476126737488248949511019
аспирата50023980012790152227301371433489553
и559139800127104
меньшей8504220012788150225289395457532
диагностической141842200127202277339396471541605666740812873938100610681145
точностью259942200127192261326400472536597662767
исследования340142200127205267329399461530601666725800874938
по437642200127205275
сравнению468542200127193263325391465526601678782
с550242200127193
медиастиноскопией.85044620127881502202953574194805546286987628308949691043110511801216
3.4.4.8504950012570104175210281315
Позитронно-эмиссионная121749500125109178232313381462533611692763810870962104611061169124913201400147915501626
томография,28784950012586155245315379457527623705779813
совмещенная37284950012577147220311374495555636717786861
с46234950012577
компьютерной47364950012598167257340413520588648726808879959
томографией8505190012568137227298361437506603685746829
(ПЭТ-КТ).1713519001254815525234439149158463123435187012735
ПЭТ-КТ113354300127101192277325417503
является16705430012789155221285348409472537
высокочувствительным22435430012791184246316384448513585648709773838914974103511051171124413381428
методом370854300127113176237303369440526
визуализации,42705430012791164219287344416491546607683757832866
который51725430012793155214282352446522
позволяет8505670012774144199265334401465527589
оценить14735670012795169231306380443506
не201356700127100162
только22105670012786155222285354416
анатомические26625670012787161223280349434509579643708776850912
изменения,361056700127100155241303378440514589653688
но433556700127100169
и453956700127100
метаболическую4673567001271141762373013724425105846547167808489171019
активность8505912012762130188262329403475539600663
тканей,15475912012779146205280342417452
что20355912012785148215
делает22855912012786149219281343404
этот27245912012775136203264
метод302259120127103166227296362
особенно34205912012785149219290351426500570
ценным40255912012790152227301395483
для45445912012786157221
диагностики48015912012786162223281356425489551624692768
и56055912012790
мониторинга8506152012788158233307368434506581655712774
сложных16606152012775145215309383477549
случаев.22416152012776145215285347409475509
В278661520127106
первую29266152012787149219285351455
очередь34156152012783148210280342411475
показаниями39246152012788158228287342404479553617706781
для47416152012784154218
проведения49956152012788158227293354423485560635699
ПЭТ-КТ85063950127101192277325417503
является138763950127122191257321384445508573
первичная199663950127134196266331405477551613677
диагностика271063950127129205266324399468532594670737796
и354363950127133
стадирование371163950127120182245316392461531599657732806868
злокачественных46166395012711418325332038044550957463570076183691010061080
новообразований85066370127741442102783484194895516076767428018769521027
(рис.191266370127139208283344380
26),232866370127162232278312
которые267666370127160222283349419515576
характеризуются32886637012716221928935142248054161168574081091497110351099
высоким442466370127158253315385453527615
захватом507466370127148210282348406465532618
радиофармпрепарата.850687701277013120327834843850157165673180186393899910691131118812511288