446
39129597772016260120180
контролируемым780581010354114176216278337388449511558618697776855
(Ivashkin166458101035382134195248311369395457
et2151581010380116
al.,2296581010381108137164
2020).2489581010388155222290323352
Третья2870581010376138198238292349
работа3247581010382143204264305366
также3642581010360121175248308
являлась3979581010378138188247296357411465
не4473581010382141
клиническим4643581010375125186248309365425479533594674
исследованием780711010361115169220280335395455516577639699778
с1586711010361
плацебо-контролем,16757110103671171782372973574174475015616226637247848358959741003
а2706711010368
была2803711010369147197258
сравнительной3090711010360120181242303364404464515569630690751
оценкой3870711010367126187249303362423
эффективности4322711010361133205265320360421481543602656697758
«Колофорта»5109711010347119179780842010351110183242304344405445
и1254842010377
«Тримебутина»1358842010355111173234313373434481521583645704743
(Маев2130842010350143204263324
и2482842010377
др.,2587842010371133161190
2016).2805842010382150217284318346
Уровень3182842010374136195256316377430
убедительности3641842010364125185240301342402453505567627680721782
и4451842010377
уровень4557842010363124184245304366419
достоверности5004842010371130184224284780972010360120182243302356397458
доказательств:1267972010365125179240290351392452503556609650711739
этих2034972010364105166215
рекомендаций2278972010371131186245324384446500561621683744
оценены3051972010369127187248308369448
как3527972010364124179
слабые3735972010362113174235314373
и4137972010371
низкие.4237972010371132183237298358387
Уровень4653972010368130189250310371424
убедительности:51069720103581191797801103010355116157217268321383443497537599628
С14351103010375
(то1539110301034283142
есть,17091103010369123162216245
слабая19831103010362112173235295354
рекомендация23651103010370130184244323383445499560620682740
(отсутствие31331103010342100142196244285337378439500560
доказательств37221103010363122176237287348389449500552606647706
надлежащего44571103010370130185236296370430519579621680
качества516611030103631237801234010356116170211271332
(все11401234010354114168228
рассматриваемые13961234010382143196249330391430491553613673733813892951
критерии23761234010375136197237297359420481
эффективности28861234010375147219279332372434494556615669709771
(исходы)36861234010354115169218277332410444
являются41581234010379139189247332372426484
неважными,46711234010381141201262335397475554615644
все7801363010360114174
исследования9831363010372125179230290345405466526588649707
имеют17181363010372152211296336
низкое20831363010372133183238297357
методологическое24801363010379139180240295355406465507569624683736791851911
качество34191363010366126182242296336396456
и39041363010372
их40051363010372121
выводы41541363010372150209268323402
по45841363010371131
интересующим474413630103721331732332953554094565437801494010389150229
исходам10381494010373127176236291352432
не14991494010373133
являются16601494010370130180239324365418477
согласованными);21651494010366126167218279332392453513575636714793855888917
уровень31121494010361121181242301363416
достоверности35571494010367127181222281342402463525585638679740
доказательств43261494010368126181241292353394454504558611651712
3,50671494010379108
то52041494010352112
есть,7801625010360114154209237
низкий10461625010362123173228288350
(нерандомизированные14241625010334961552172783393944545335956457067688278879481010107111491209
сравнительные26621625010353115176236298358399459510563625704763
исследования).34541625010361115168219279334394455515577638696729758
В11341814010370
клинических12321814010375125187248309365425479533595643
рекомендациях19041814010382142197256335395457513573633695753801
Национальной27341814010395155214276336398458509561623683744
медицинской35071814010399159215276335397458511566626687
ассоциации42231814010381135189248307369429488549611
оториноларингологов486218140103801211812433043664257801945010351112173234296337397448507549609670
«Острый14781945010349121175215277356416
синусит19231945010363124185232286348388
(взрослые,23411945010344104154216275329380458518547
дети)»25529161945010365125166227261299321519430684489133
одобренных33781945010369124184245307367429490568616
Научно-практическим4023194501038414519324931137140046052158263667673779485490796210231103
Советом515419450103761367802076010360120161220300
Минздрава11212076010393154216266322383444504565
России17142076010376136189242303364
в21072076010372
2021,22082076010379147214281309
указано,25462076010360115176226287349409438
что30122076010369108168
«для3208207601035232602076010355103162
уменьшения34512076010360141201263317407467530592651
воспаления41312076010373133186248308356416478541600
и47592076010375
боли48632076010373134182244
может514820760103811407802206010368128169
быть9782206010391171212267
использован12742206010391146207267316369420480541602665
многокомпонентный19672206010311017323327533539145153359465371577583787894110211084
гомеопатический30802206010370130210270330391453494556611671726783845908
препарат40162206010390152211272334396457497
с45422206010383
доказанным46542206010384144201262313374436498578659
модулирующим7802336010381141196245294356418466553642706787
действием15962336010375134197251293354415475556
на21812336010383144
медиаторы235423360103101161215278340380440502581
воспаления29642336010382142196257318367426488551610
без36032336010382142193
подавления38242336010382142196258319367427489552610
ЦОГ2,44632336010395169220287316
что48082336010375116176
существенно50132336010375123214274780246701035596157217279342402
повышает12112467010386145206286376438497538
профиль17782467010386148208275338386440
безопасности22472467010387147198258319381435498558611653715
терапии29912467010366127189250310373436
при34552467010386148210
сохранении36942467010379140190252313375435497560623
эффективности».434524670103801492182773343754374985606206757177795125246701034068
В52222467010395
клинических7802597010354105166228288344404458513574623
рекомендациях14322597010384144198257337397459513574635697755803
«Острый22642597010362135189229291370430
синусит27232597010376138199247301362403
(взрослые,31552597010356115165227287340391470529558
дети)»256,3742259701037713717823927331340572595068448913341902597010329
одобренных42482597010382137197258320380442503581629
Научнопрактическим490625970103971582062623243847802728010360121182237277338395455508563624704
Советом15122728010377138198258299357437
Минздрава19882728010393155216267322383444504565
России25822728010375135189242303364
в29752728010371
202430752728010378146213280
г.3383272801035282
рекомендовано35342728010373133187246326386448502562622683745804
«применение4367272801035244192728010361123185266326389448511574634
комплексных508127280103681282097802859010361109169226280343423474
гомеопатических12822859010346106188248308369431471534589649702758821870
препаратов21812859010366128187249310372433473533594
в28042859010366
лечении28992859010353113168228290353416
легких33432859010353113155211274324
форм37002859010369129190271
острого40002859010366121162224283325385
синусита44142859010359122185234287350391452
по48952859010365126
зарегистрированным504928590103561171792387802988010342105159200262324386445506568630692773854
показаниям»,166329880103751351922543043654274905496302294298801034068
при23912988010374136197
этом26172988010369110169248
указано,28942988010362116177227288349409437
что33602988010371111171
«рекомендуется3561298801035336152988010362121178238319379440495544604645699758
применение44012988010375137199280340403463525588648
комплексного507729880103711312117803119010361109169226280343403445505
гомеопатического13143119010354114195255315375437478540595655710767827869929
препарата,22713119010373135195256317379440481542570
обладающего28703119010372134182244298361447538598640700
доказанным35993119010367127184245296357419481561643
модулирующим42713119010393152207256304367429477563654717799
действием50993119010366125188780325001035596157220280361
на11703250010379140
медиаторы13393250010398158212275336377437498578
воспаления19463250010377137192254315364423485548607
без25813250010379139190
подавления28003250010377137192254315363422484547606
ЦОГ2,34343250010393167217285314
у37763250010366
взрослых38703250010378129191250305353434484
пациентов43823250010377139200263323385426486547
с49573250010372
ОС50583250010391161
с52473250010370
целью7803379010361121169224310
ускорения11193379010353108165225287346408471530
разрешения16763379010366128178239299390450512575634
симптомов23383379010360123204264305365446506567
и29333379010368
повышения30293379010366126186266356416479541600
профиля36583379010366127187256318366425
безопасности41123379010366126177237297358413475535590631694
терапии».483333790103461061682292893524145250337901034068
Уровень7803510010359120180240300362415
убедительности12243510010381142202258319359420470524586645699740800
рекомендаций20533510010395155209268348408470524585645706768
-28503510010363
C294135100103101
(слабая30713510010367121171232293354412
рекомендация:35113510010396156210269349409470525586645707765793
отсутствие43333510010394134188236277330370431492552
доказательств491435100103881482032633143747803641010341101151205259300360
надлежащего11693641010373134189239299373434522582623683
качества;18813641010367127183243296337397458487
все23973641010372126186
рассматриваемые26113641010374135189242322383423484545606666726806884944
критерии35843641010366127188229289350411473
эффективности40853641010367139211271326367428488550609663704765
(исходы)48793641010346107161210270325404437
являются7803771010358118168226311351405464
неважными,12723771010375134195255329391470549610638
все19393771010375128188
исследования21563771010375128182233293348408468529590652710
имеют28943771010374154214298338
низкое32613771010375136186241300360
методологическое36503771010392152193253308368419478520582637696749804864924
качество46023771010368128185245298338399459
и50903771010374
их51933771010374123
выводы7803901010360139198258313392
по12003901010375135
интересующим13643901010377139179239300360414462548636696775
исходам21683901010377130179240295355434
не26313901010377137
являются27963901010374134184242327367421478
согласованными),33033901010369129170222282335395456516578639717796858891921
уровень42533901010364125185244304365419
достоверности47003901010371131185226285345405467528587780403201035494156
доказательств9654032010379139193254304365406465516570623664725
–17184032010392
418384032010392
(несравнительные19594032010357119178232294355415477537578638688742804882942
исследования,29294032010386139193244304359419479540602663721749
описание37074032010384143205259319381442502
клинического42384032010378128190251312368428482536596638698
случая49654032010378128176232294352
или7804162010361112173
серии9824162010369129190252313
случаев,13244162010369119167223285345405434
исследования17874162010376130184233293349409470530592653711
«случай-контроль»).25264162010355109160207264325386415470529591632693753803857897930959
При35144162010388149210
этом37534162010370111171250
из40324162010377127
шести418841620103104164218258320
источников,45374162010377130171231287349410464524584613
на51794162010377137
которые7804293010354114154215276355414
даны12234293010358119181259
ссылки,15114293010357110190240294355383
только19234293010344103154207262322
две22734293010359119179
работы24814293010365126187247286365
посвящены28754293010363122177237295382442503582
лечению34854293010354114170230292353439
синусита39524293010357118180228281343383444
гомеопатическим44244293010345106185245305363424465527583643696750811891
средством7804422010354115175230284325385445525
(Безшапочный13334422010334101161210298359418479535597675734
и20964422010362
др.,21864422010356117145174
2006;23894422010368135202269298
Friese2716442201035896123183237297
et3042442201036096
al.,3166442201036187115144
2007).33394422010367135202269302331
В11344613010370
настоящем12324613010378138192233293351439499579
документе18384613010371131185233312372434474533
приведены24004613010375136198258317373433494572
примеры30014613010375136197277337398477
уже35064613010363136196
утвержденных37314613010363104165224286359414474535597675725
клинических44854613010370120181243304360420474528589638
рекомендаций.515246130103771377804744010354114193253315370431490552613642
Это14524744010368107167
не16494744010362122
означает,17994744010360111172232288349409450479
что2306474401035798158
указанный24934744010347102163213274336397475536
список30584744010355114175229289343
является34304744010359119169227286327381439
исчерпывающим,38994744010361115171231292352431491551637725787866895
учитывая,48234744010348105166207286345406464493
что780487401035697157
по9664874010377137
многим11334874010397158218259321400
нозологиям15624874010379139189249300360400461519598
клинические21884874010372123184245306362422476531592652
рекомендации28694874010379139194253333393455509570629691753
находятся36504874010380140189250305363403457515
в41934874010379
стадиях43004874010371111173228289347396
разработки47254874010379140190252313374433473528589
или7805004010361112173
пересмотра,9825004010359119181241295374434474536597626
и16375004010361
пока17255004010360120175235
существуют19895004010353101190250303343404451537577
в25955004010360
виде26845004010361121177237
проектов.29495004010360122181241295335395455484
Также,11345195010356117172245305334
для14965195010378129187
защиты17115195010373134223284324402
населения21425195010384144198258308368430491549
Российской27195195010388148201255317378432487546607
Федерации335551950103107167221281342403463524586
и39695195010384
отечественной40825195010383122182238298352392452512574635694756
системы48675195010376137191232292371450
здравоохранения7805325010350106167228288348408457519580641701762823881
от16905325010369109
применения18285325010370131191271330392452513574632
неэффективных24885325010371131186258330390445485546606668747795
препаратов,33125325010369131191251311373434474534594623
Правительству39635325010382143204265326366425476529583624684732
Российской47245325010373133187241302363416470530592
Федерации7805456010384144199259321381441503564
и13735456010381
соответствующим14835456010374133193233294354394447488547595681769830910
федеральным24215456010393153208268329390440494556634713
органам31635456010380141183244306366446
исполнительной36385456010381135195254304366427467527578632694753813
власти44805456010381131192245286348
было48565456010382160210270
бы51555456010381160
целесообразно7805586010359120170231284344404464526587637699758
в15675586010371
рамках16675586010372133212266327376
Евразийского20725586010374135196257307368430483538597638698
Экономического27995586010378133193254314394453510570623678738781841
Союза36695586010376136222272333
(ЕАЭС)40315586010344107169237303337
инициировать43975586010372133194253315376438497558618659713
выработку513955860103711497805716010362122184243284339386
единых11955716010391146208269347396
подходов16205716010390150206255315370429489
к21385716010385
ограничению22525716010391132194255317378434494556616702
производства29825716010391153213275325386445500554595655716
и37275716010393
применения38485716010391153214293353415474536597655
лекарственных45315716010382142196256318372412473533594655734782
средств,7805847010354115175230284325385414
не12235847010374134
содержащих13865847010365125181241302376436524585633
молекул20485847010393153203263317365415
действующих24925847010368128190242283343391477565626675
веществ.31955847010374133222282336376437466
Такие36885847010369131185246306
решения40225847010374134223283344404462
могут45125847010393153194242283
быть48235847010374153193247
рассмотрены509958470103741341887805978010354133193234295355417495
регулирующими13035978010365125166214265326388435521609670749810
органами21425978010363124166227289349429490
ЕАЭС:26635978010363125193259288
Евразийской29825978010363124185246296358419472527587648
экономической36595978010357111171233292372433489549603657717777
комиссией44655978010358117197260314368429489551
(ЕЭК)5044597801033899168240274
–7806108010368
в8886108010360
части9776108010368129183224285
правил12916108010372133194254316366
регистрации16866108010373133175236290329391452511573635
и23496108010373
экспертизы24516108010367121175233293355396457507586
лекарственных30656108010363123176236298351392453512574635713762
средств,38566108010365127187242296336397425
надлежащей43106108010374134189240300373434523583644
производственной498361080103721331932543057806238010360120175229270330390452513572633
и14426238010376
дистрибьюторской15476238010369130184225286348408461547587647709762817876938
практики,25136238010374136197251292353408468497
а30396238010375
также31436238010354115170243303
Экспертным34746238010382137190250311372411473551630
комитетом41336238010368128207269309369410470549
при47116238010374135197
ЕЭК49376238010376144217
по51826238010374133
лекарственным7806369010351111165225287341381442501563624702781
средствам15906369010361122182237291332392453532
и21516369010369
Фармакопейным22556369010384145207286347401461521581642704782861
комитетом31456369010361122201262303363403463543
ЕАЭС37176369010370132199265
–40116369010377
в41166369010368
части42126369010364125179220280
стандартизации45216369010361101163224279340402442504554615673735796
требований7806499010341102162223283344404466527588
к13976499010384
лекарственным15096499010381141195256317371411472531592653731810
средствам,23486499010383145205260314354415476555584
предназначенным29616499010389151211266328388439500561617677739801879958
для39476499010385136194
обращения41696499010390151212274363423485546604
в48016499010390
рамках49206499010391152231286346395
единого7806630010360115176238297339399
рынка12086630010362140201255316
на15526630010362123
территории17046630010340100162223285325385446508569
ЕАЭС.23016630010364126193259288
2557807035081306090
Национальная8927034012275115163211256305344389429477517558
медицинская14737034012267106152200248296345385428469510
ассоциация2006703401225090129174223271310358406448
отоларингологов2477703401225494138184223268317365401446492536574618661
Клинические31607034012270115162211258304344384427474514
рекомендации3696703401225596139183241280329375415462511558
«Острый42777034012256119160199244305353
синусит»4652703401225098146192230278317364
(взрослые,50367034012240831181642092507807137012245105144167
дети),1186713701224686125173203225
20211650713701224591135180
(одобрены2068713701223075121165211256296344405
Научно-практическим27117137012265105149193241286318368413453496535583628669708752799857
советом3807713701224085128167206251309
Минздрава43547137012280128177212258303343385425
России)5016713701225095136175223271301
https://diseases.medelement.com/disease/84-2021/16940.780724101224571961411762012262502953213563964364705105455676376777227627878278989369811006102910691114118412081254127913141354139414291469149315381584161516601705175017951820186519101955200020452068
2567807404081306090
Национальная8927403012275115163211256305344389429477517558
медицинская14737403012267106152200248296345385428469510
ассоциация2006740301224989129173222270310358406447
отоларингологов2476740301225595139184224268317365402447492537576620663
Клинические31617403012270114162210258303343383427474514
рекомендации3697740301225595139183241280329375414462510558
«Острый42787403012256119160199244305353
синусит»4653740301225097146191230277317364
(взрослые,50377403012239831181642092507807506012245105144167
дети),9697506012286126165213243265
202412577506012285130176221
(одобрены15017506012270114160205251296337384445
Научно-практическим196875060122103143189232281326358406451491535574622667707747790838896
советом28867506012279124167207246291348
Минздрава325775060122120169217252298343383426465
России)37447506012290135176215263311341
https://cr.minzdrav.gov.ru/viewcr/313_3.410875060122841101351802162412662903303603824524765215626066376777217437888338789009309751001104610701110117678076090122407095140185231275321343