514
1122959777201626012030797772016260
Балканская1063581010367128179233294355409463524582
эндемическая16745810103107169224284363425481541594648709767
нефропатия24705810103114173245307366426487528589648
(БЭН)3146581010386153221295329
—35035810103131
это36635810103107148208
форма39005810103125185246326386
интерстициального431558101031141762162763373914324935536146747247788409009411002
нефрита,780711010362121193255316356417446
приводящая1255711010370132193254313368426515576634
к1917711010365
терминальной2010711010351111172252313374435485539601661722
почечной2761711010369129185245302363423483
недостаточности.3273711010372132187247300341401442502559620680734773835863
Первые4165711010383143205263342401
упоминания4595711010358118178258319381441503564622
о5245711010371
ней780842010362121182
относятся991842010360101162222276334374428487
к1506842010354
1920-м1589842010367135202269297377
гг.199584201034284113
БЭН10631002010367135208
в13001002010366
основном13941002010365118180240300362421500
поражает19231002010364124186247321380440481
людей24331002010355141195255317
в27781002010365
возрасте28721002010365124175236297351392452
от33531002010364104
3034891002010368135
до36531002010360120
6038061002010368135
лет.39691002010356116156185
Течение41831002010360121177237299360420
болезни46321002010365125176236286348409
отличается506910020103651061562187801133010356117177218272330
от11391133010363104
других12721133010358120168209271320
форм16241133010372132194273
почечной19261133010363122178238294356416477
недостаточности,24321133010365124180240293334395436495551613673726767828856
отсутствием33171133010363104158206247300340401462522601
высокого39471133010363142195255310369410471
кровяного44451133010358119179240297359419460521
давления,499511330103581191802302907801264010362122181209
ксантохромией10181264010374128188251291351400461521601662722783
ладоней18301264010370131186246308368429
и22881264010381
стоп23981264010374114175235
(симптом26621264010354107169248308347407487
Танчева),31761264010376138199256316376437470499
ранней37041264010382143204266325387
гипохромной41191264010362124183243291353413492554613674
анемией,48221264010381143203282343403465493
отсутствием7801393010360100154202243296336397458518598
протеинурии14061393010388150210249309371432480542602664
и20981393010390
медленным,221713930103108168223274333395456534613642
но28881393010390149
неуклонным30661393010390151199253304363425487565643
прогрессированием373813930103881502102513133734274815426046637247848469079671047
почечной48131393010388148205265321383443503
недостаточности.7801524010362121176236290331392433492548610670723764825854
Позже10631685010372132182256316
было14081685010372151201261
установлено,16981685010359113154215277336397447507568628657
что23841685010368108168
у25811685010360
больных26701685010373133184237299378426
БЭН31251685010378146220
также33741685010352113167240300
значительно37031685010362124184240302342403453507569628
повышена43601685010372131192270358419480541
частота49291685010369130184225284324385
уротелиального7801814010348109169210270320382443493547609669710769
рака15781814010366127182242
–18491814010372
переходно-клеточной1950181401036612618724729635641247353356261666672676782788394510051066
карциномы30451814010359119180239301362422502580
верхних36531814010365125186235297358406
мочевыводящих40931814010380140196256316394454514569627715777825
путей49481814010364112153213274
в52511814010365
почечной7801945010360120176236293354414475
лоханке12841945010371131178239301356415
и17281945010381
мочеточниках183819450103100160214275315375432493554609669718
(в25851945010354114
группах27281945010360122170230290350399
населения31561945010381141195255306366428488546
без37301945010382142192
БЭН39511945010387154229
большинство42081945010381141191244332394456509550610670
случаев49071945010373123171227289349408
уротелиального7802076010348109169210270320382443493547609669710769
рака15782076010370131185246
возникает18522076010368128177239300354414474515
в23962076010369
мочевом25022076010379139195255316375455
пузыре).29852076010367115166243304364398426
Частота34402076010376137191232292332393
развития38622076010370129179240301342403461
уротелиального43512076010355117177217277328389450501554616676717776
рака515620760103701317802206010354115
у9242206010348
больных10012206010361121171225287365413
БЭН14432206010367134209
достигает16812206010355114168208270310370430471
50%.21812206010368135218246
Специфической10632366010367127187245307379440497557610665724786
терапии18772366010349109171232290352413
БЭН23182366010375143217
не25642366010371130
существует.27232366010362110198258311351412459519560589
В33412366010378
развитии34482366010369129179239301341403464
она39412366010368129190
приводит41602366010368130191251311366427468
к46562366010363
терминальной474823660103491091702503113724334835377802497010362121182
стадии9912497010363104165220282343
почечной13632497010369129186246302364424485
недостаточности,18772497010370130185245299340401440500557619678732773834863
при27692497010369130192
которой29902497010363123163224284344405
единственным34242497010369124186247300341402461523584662741
эффективным41942497010364136209269324364425486547625704
лечением492724970103601201762362983587802627010360139
являются9482627010364124174232317357411470
диализ14462627010361122183234295345
или18202627010367118179
пересадка20292627010365125187247300361417471532
почки.25902627010364124181235296325
В29502627010369
эндемичных30482627010361123177236316377433495573621
районах36982627010368128190250311372421
на41482627010367128
долю43052627010361121170256
БЭН45892627010373141215
приходится483326270103651271882372973524134547802758010354112
до9212758010355115
70%10652758010367134217
случаев13102758010354105152209270330390
терминальной17292758010341101162242301363423474528589649710
стадии2468275801035494156211272334
почечной28292758010360120176236293354413474
недостаточности.33322758010362121176236290331392432491548610669723764825853
На10632919010374135
момент12302919010379139218278340380
открытия16392919010362103157218297336398456
БЭН21262919010366133207
приводила23622919010362123185245305360421472533
к29232919010357
летальному30092919010352113153214265318380440518566
исходу36042919010363117166226281329
в39622919010363
течение40532919010343102159219280341401
первого44832919010362122184243302344404
года49162919010344104159219
после516429190103621227803048010354104164
диагностирования,9733048010357118179220282342396436498559619680739800862920948
при19503048010360122183
этом2162304801035697157236
средний24273048010355116177232294355416
возраст28733048010360120170232293346387
заболевших32893048010352113174234285345405492553602
в39213048010361
Сербии40113048010367127188249311372
в44113048010361
конце45003048010356115177236296
1950-х48263048010368135202271300349
гг.5204304801034284114
составлял7803179010354114168208269329379438487
45,112963179010376143172239
г.1564317901034170
(в16633179010342103
настоящее17943179010371131185226286344432492552
время23753179010369130190270327
–27313179010376
69,228363179010367135163231
г.).3096317901035079113142
Доля32673179010378138189247
заболевших35423179010359120181241292352412500562610
по41813179010368128
различным43383179010369130180231292349410488567
подсчетам493431790103681271832372933537803310010341101181
составляет9903310010357117171211272332382441500540
от15593310010364104
0,5%1696331001036796164246
до19713310010357117
4%21203310010368151
населения.22993310010365126180240291351412473531559
В28903310010370
настоящее29893310010365125179219279337425485545
время35633310010364125185265322
около39143310010363118177228288
2542343310010367135
00044013310010367135201
человек46313310010360120170230291350405
страдают50643310010357981602217803439010355116202242
этой1051343901035596156217
формой12973439010372131192272331392
заболевания.17183439010351111173233283342402463525586644672
Первой10633600010372132194254313374
гипотезой14663600010345107167227267328378438499
развития19943600010365126176237298337398456
болезни,24793600010364124175235285347408436
выдвинутой29443600010364142197257318380427467528590
еще35633600010363152212
Танчевым,38043600010359121182239299359437516545
стало4378360001035797159209269
хроническое46763600010351113173234295351411465519579639
отравление7803731010360100162223284334394455516576
солями13853731010363123174232310372
тяжелых17853731010350108182242293372420
металлов22433731010380140180241292342402462
(во27343731010343103163
Врачанской29263731010379140201258318380434488548609
области35643731010369130181242296337398
действует39913731010365125186240279340388446487
несколько45073731010371131184239299349403458517
крупных505337310103641251732327803861010362140188
рудников9973861010381128184245306360420480
и15063861010380
заводов16153861010369130191250306365426
по20703861010378138
их22373861010381130
переработке),23953861010378138200260321382443503544598658692721
однако31443861010378133195256310370
в35423861010380
итоге36503861010381121181223283
она39613861010379141202
не41913861010381141
подтвердилась.43603861010378138193234294354416471532582643697751779
Во51683861010388147
многом7803991010379141200242302382
это1190399101035596156
было13743991010361139189249
связано16523991010354114172222283345405
с20863991010353
загадочным21683991010350112152214269329385447525604
распределением28013991010361122175235297357412471522582643704764843
заболевших.36733991010350111172232283343403491553602630
Например,10634152010374135195257318397457519547
в163941520103119
одной17874152010360115176236298
из211341520103120170
двух231141520103114174222270
соседних261141520103112172226286341403464513
деревень315341520103114174235295356414475529
случаи371141520103112163210267328389
БЭН412941520103126193267
наблюдались,442541520103121181241292378432493544605659713742
а519641520103119
в7804282010360
другой8694282010355116164206266327
—12254282010377
нет.13314282010372132172201
Болезнь15614282010376137187247297359412
могла20124282010379139181231292
поразить23334282010371131193252302364404458
нескольких28204282010373132186240300351403458519568
членов34174282010367117177239298359
одной38044282010371126187247309
семьи41414282010364124204257318
в44884282010371
одном45904282010359115176236316
поколении493442820103701301852452953557804413010362122184
или9934413010381132193
в12144413010381
разных,13244413010361122172234312360389
таким17424413010361122177238317
образом20884413010380141202263314374453
складывалось25704413010374128179240295374433494544604657711
впечатление,33104413010381140200256318357408468529590650679
что40184413010378119178
она42264413010380141201
обладает44564413010380141192253308369429469
семейным,495344130103751352142743357804542010362140219247
но10564542010372132
не12174542010361121
наследуемым13674542010361122176227287342390450529608687
характером20834542010359121182243298338398460519599
распределения.27104542010372133187247309369424484533593655715774802
Кроме35404542010384145204284344
того,39134542010351111152213241
даже41834542010366127201261
в44724542010371
самих45744542010354115195256304
эндемических490745420103661281822423223837804673010356116170225286334
деревнях11434673010364124185245306367425473
заболевание16454673010358119180241291351412472534595655
распространялось23294673010369130184244306366419460522583644702752812865918
неравномерно,32764673010370130191252313374433513573634695755784
охватывая40884673010369118178239279358418479537
по46544673010367127
нескольку48104673010370130184238298349402457504
хозяйств,7804804010349109159217278332373433462
расположенных12714804010368129182241302352412486546607668745793
рядом,20944804010368126181241320349
в24724804010367
различных25684804010362123173224285341403481529
частях31264804010362123177218276325
деревни,34794804010362122184244304365426455
при39624804010367129190
этом41814804010360101161240
могло44564804010380140181232293
совершенно477848040103601191802403013904505117804934010362121
не9304934010362122
затрагивать10804934010350111152214275316378438499538592
остальные.17014934010360113153215265318379458517546
Учитывая10635094010359115177217296356416474
преобладающий15665094010375137197257318368429484545631720780841
семейный24365094010369129208268330391469530
характер29955094010364125187248302343403464
болезни,34885094010377137188248298360421450
исследователи39665094010377131184236296351411471531572632683744
рассматривали473850940103761371912453253864264885497805225010360121172233
гипотезу10425225010349111171231271332382429
о15005225010368
наследуемом15975225010370130184235295350398457536596676
характере23015225010357118180241295336396457517
БЭН.28475225010375142217245
К31215225010381
этому32295225010364104164244292
подталкивало35505225010367127183222283334389449510570621681
то,42595225010349109138
что44255225010365105165
у46195225010356
покинувших47045225010368128183244306353413501563611
эндемические7805355010355117171231311372428488542597657717
регионы15265355010380140181242302364442
жителей,19965355010392153193253304364425454
спустя24795355010371131179233274332
многие28405355010397159218259321380
годы32495355010359119174253
на35305355010380140
новом36995355010380139200260339
месте40665355010398160213254314
БЭН44095355010385153227
развивалась46655355010380141191252313373433484545598652
снова.7805486010354115175236296325
Недавние11345486010390150204265325387448508
работы16705486010377138199259299376
позволяли20755486010375135185246306356414464525
сделать26295486010369124184235296335389
заключение,30465486010366127181231316372432494555615643
что37185486010372112172
генетическая39205486010356116177237278339395455508562623681
предрасположенность463054860103751361962523133744284865465976577805616010373134195256315369410464
действительно12735616010361121182236277337398439499549603665725
играет20255616010367109171232292332
некоторую23865616010368127182241282342403451537
роль29515616010367127178231
в32115616010367
развитии33065616010367128179239300341402463
нефропатии.37985616010368127199261320380441482543605633
Однако,44665616010373128190250305365393
поскольку488856160103661261802342943453987805746010354102
в9115746010377
процессе10165746010377138198258318372426485
участвует15305746010364121182235275336383443483
как20425746010371132186
минимум22575746010396157219279359406486
несколько,27725746010378137191246305356410464524552
а33535746010378
то34615746010341101
и35915746010378
десяток36985746010371131185243284344398
разных41255746010378139189251328376
генов,45305746010358119181241301330
выявить48895746010376155212272333374427
полную7805877010360120170232279365
картину11745877010360120182222284345393
было15965877010367145195255
сложно,18805877010358109168241303362391
и23005877010367
это23965877010360100160
до25855877010360120
сих27345877010358120168
пор29325877010364124186
не31475877010367125
сделано.33035877010354109169219280342402430
И37675877010375
всё38725877010360113173
же40795877010374134
маловероятно,42475877010379140191250310370431491549589651711739
чтобы50155877010362103163224303
болезнь7806008010361121172232282344397
была12066008010361140190251
только14856008010341101152206260320
и18336008010362
исключительно19236008010362114169219305360422462522573627688748
наследуемой.27006008010362122176227287342390450528588649678
С10636168010367
другой11596168010355117165206266328
стороны,15156168010360100159221281343421449
некоторые19936168010367127181241281341403481541
эмигранты,25626168010361141202243305366428468546575
приехавшие31666168010365127188248297357417506567627
на38226168010367128
Балканы,39796168010372134184239299361440468
спустя44756168010360120168221261320
10-1548236168010374141172240307
лет51586168010357117157
проживания7806298010360121181255316376436498559618
там,14266298010345106186214
заболевали16696298010355116177237288347407467518579
БЭН,22776298010371140214243
что25496298010361102161
скорее27406298010357111171233292352
говорит31216298010346105166226287348389
о35386298010365
действии36326298010360120181235276336397458
некого41196298010366126180240280341
токсина44886298010346106160214275337397
из49146298010366117
окружающей505962980103641181792277806429010373134220308368429
среды,12386429010354116176231310337
чем16046429010357117196
о18296429010360
наследуемой19186429010361122175226286342389449529589650
патологии.25956429010360121162222273333373435496525
Эти10636589010368109170
особенности12626589010373127186247307369430489543584645
проявления19366589010373135194253313361422483544602
заболевания25666589010364125186246296356417477539600658
позволяли32526589010373133184244304355412462524
предположить,38056589010372134194249308368419479553614654708737
что45716589010369109168
люди,47696589010363149203265294
проживающие509165890103731351947806720010373135195255341429491551
в13606720010379
определенных14686720010379138200260315375426486547608686735
районах,22326720010380141203263324385433463
подвергаются27246720010378138194254314375417478564604658716
воздействию34686720010380139190245305366420461521582668
неустановленного41646720010381141188242283344406465526576636697759818860920
токсина,511367200103591191747806850010354115177237266
который10756850010358118158218280358419
и15236850010364
вызывает16166850010364142192270330391451491
БЭН.21406850010367134208237
Однако24096850010372128189250304364
все28026850010364117177
поиски30076850010363123185237292353
потенциально33896850010363123163223285343405466516570632692
вредных41106850010363124184240301378426
веществ,45656850010364124212272326367427456
опасных505068500103621221832367806980010362140188
микроорганизмов,10026980010379141195256316376437478539601662713792852912941
а19726980010365
также20676980010340101156229289
тяжелых23856980010345103176236286365413
металлов28326980010379139180240290341401461
в33216980010366
воде34156980010365125180240
и36846980010366
почве37796980010364123179239300
не41076980010366126
показали42636980010360119173234284345396457
возможной47496980010365124175254314388449508568
причины7807111010360121182239300362440
болезни.12487111010384144194254305366427456
Тайна17337111010378140201262323
болезни20857111010384144194254305366428
сохранялась,25417111010376136186247308370428478539592646675
несмотря32447111010384144197277337377439497
на37697111010384145
усилия39437111010370124186236298355
ВОЗ,43277111010392166229258
собравшей46137111010377136198259320381469528589
в52317111010383
19677807242010368135202269
г.1078724201034170
специальную11777242010354113174233295355406460521569655
конференцию18607242010354114176248307369429490549611697
по25857242010359119
Балканской27337242010367128179233294356409464522584
эндемической33457242010355117172232311373429489542597656718
нефропатии.40927242010361121193254314372433474536597626
Причина10637401010372134195251312374434
возникновения15267401010382142192254315369430490550610672732792
БЭН23467401010388156231
не26067401010383142
давала27787401010355116177236287348
покоя31557401010381141196255313
ученым34957401010370126186248326405
многие392974010103101162221263325385
годы,43427401010363124179257286
однако,46577401010380135197257312371400
хотя50867401010370130171229
шанс7807532010388150211265
найти10747532010376136198238300
разгадку14017532010376137187229289344399447
появился18767532010374133191251312363417475
в23797532010375
196924827532010382149216284
г.2794753201035685
(к29087532010348102
чему30387532010371131211258
мы33257532010394173
вернемся35267532010374134195257316396449508
несколько40627532010376135189243303354408462522
позже),46127532010374134185259319352381
выяснить502175320103751532112647807663010362122163217
ее10267663010360120
удалось11757663010347103164215274327381
лишь15857663010350112200253
спустя18677663010353113160214255313
2522097663010367134
лет.23727663010351110151180